《2011ACCF/AHA冠狀動脈旁路移植術指南解讀 》內(nèi)容簡介：

    不論是PCI 指南還是CABG 指南，都強調(diào)權(quán)衡手術的風險和改善生存與癥狀方面的獲益，前者特別闡述了PCI 的倫理學方面、血管入路的考慮、非心臟手術前血運重建、光學相干斷層成像術、先進的血流動力學支持設備、無復流治療和血管閉合裝置等問題，后者對CABG 的操作步驟、血運重建適應癥、CABG 圍術期管理、CABG 相關的并發(fā)癥和死亡發(fā)生及預防、雜交技術以及特殊類型的患者亞群都有新的推薦。以下就CABG 指南的重要更新做一些介紹。


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    除某些特定情況（PCI 失敗或無法實施、病變解剖適合CABG、非手術治療無效的大面積心肌缺血和血流動力學障礙、需治療的心肌梗死后機械并發(fā)癥、出現(xiàn)惡性心律失常等）外，急性心肌梗死不推薦CABG 治療；存在常規(guī)CABG 手術限制條件（如升主動脈近端嚴重鈣化；靶血管條件差，不適合CABG,但適于PCI）、缺乏合適的橋血管或左前降支（LAD）病變解剖不適合PCI 時，可選擇雜交（Hybrid）技術；對于無保護的左主干病變或復雜冠脈病變患者，建議“心臟團隊”討論血運重建治療方式。

    兩個新指南都將“心臟團隊”的意見作為無保護左主干或復雜病變患者血運重建方式選擇的I 類推薦，并推薦將STS評分（評價手術風險）和SYNTAX 評分（評價冠狀動脈解剖類型及病變程度）作為血運重建方案的依據(jù)。

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