《2011中國(guó)慢性淋巴細(xì)胞白血病診治指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    由于近年來(lái)國(guó)際上對(duì)于CLL的基礎(chǔ)臨床研究進(jìn)展迅猛，因此各種關(guān)于CLL診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)也在不斷更新。美國(guó)綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）每年都會(huì)對(duì)CLL的診療規(guī)范進(jìn)行至少一次更新，最新2011版NCCN關(guān)于CLL部分的指南對(duì)于CLL的診斷、治療建議和預(yù)后指標(biāo)等都進(jìn)行了較為顯著的修訂，為廣大血液病臨床醫(yī)生提供最新的臨床指南。

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    診斷

    CLL和SLL均為起源于單克隆、成熟樣小淋巴細(xì)胞的淋巴系統(tǒng)惡性疾病，兩者的區(qū)別在于CLL臨床多表現(xiàn)為外周血和骨髓異常淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的白血病樣表現(xiàn)；而SLL多為淋巴器官腫大的淋巴瘤樣表現(xiàn)。目前認(rèn)為CLL僅為B細(xì)胞疾病，以前所謂的T-CLL目前歸為T(mén)細(xì)胞幼淋細(xì)胞白血病。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)

    目前對(duì)于CLL診斷的最低要求是持續(xù)性（大于三個(gè)月）的外周血克隆性B淋巴細(xì)胞增多≥5×109/L,并且B細(xì)胞的克隆性需要經(jīng)過(guò)流式細(xì)胞儀確認(rèn)。外周血涂片的形態(tài)學(xué)往往提示為成熟樣小淋巴細(xì)胞，這些細(xì)胞可能混有大而不典型的細(xì)胞、分裂細(xì)胞或最多不超過(guò)55%的幼淋細(xì)胞。如果外周血幼淋細(xì)胞比例>55%則診斷為幼淋細(xì)胞白血?。˙-PLL）。對(duì)于外周血存在克隆性B細(xì)胞，但絕對(duì)計(jì)數(shù)<5×109/L,同時(shí)不伴有淋巴結(jié)合器官腫大（所有淋巴結(jié)<1.5cm）、血細(xì)胞減少和其他疾病相關(guān)癥狀的患者，可以診斷為單克隆B淋巴細(xì)胞增多癥（MBL）。

    對(duì)于外周血克隆性B細(xì)胞<5×109/L同時(shí)伴有血細(xì)胞減少或疾病相關(guān)癥狀仍然可以診斷為CLL;而SLL的診斷的確立必須依賴組織病理學(xué)證實(shí)由于腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致的淋巴結(jié)合/或脾臟腫大，同時(shí)外周血B淋巴細(xì)胞<5×109/L.

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