然而醫(yī)院競爭性地雇傭醫(yī)生卻是個賠錢買賣：在醫(yī)生來到新醫(yī)院的前3年，醫(yī)院每年要因醫(yī)生對新環(huán)境的適應(yīng)過程而損失15－20萬美元。這樣的損失在3 年后會減少約一半，但仍將持續(xù)。為了彌補(bǔ)這樣的損失，新來的基層醫(yī)生需要增加至少30％的門診量，而專科醫(yī)生則要增加25％的轉(zhuǎn)診量（referrals）。

    這賠錢買賣背后的邏輯究竟是什么？實(shí)際上，醫(yī)院也在打著自己的如意算盤：因?yàn)槿绻t(yī)院不***醫(yī)生的話，醫(yī)生們可以自己組成大型的醫(yī)療團(tuán)體，這樣利用醫(yī)生手頭的資源就能控制轉(zhuǎn)診量。而醫(yī)院雇傭社區(qū)醫(yī)生的好處是可以把更多的病人轉(zhuǎn)診到自己醫(yī)院的?？漆t(yī)生那里。

    處于醫(yī)改浪潮和醫(yī)療制度多變的時期，醫(yī)院通過聘請更多的醫(yī)生，可以在醫(yī)療市場中獲得最大的靈活度，以應(yīng)對醫(yī)療支付體系的不斷變化。若服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)（fee-for-service）的體系持續(xù)存在，那么大的醫(yī)師團(tuán)體則將為醫(yī)院提供更大的定價權(quán)，這會促使醫(yī)院聘請更多的?？漆t(yī)生；相反，如果支付體系轉(zhuǎn)向?qū)θ巳旱慕】倒芾砗突陲L(fēng)險(xiǎn)的償付，這種情況下***更多的基層醫(yī)師會更有利。

    不管采取哪種支付體系，醫(yī)院的賠錢策略都是將強(qiáng)大的市場力量轉(zhuǎn)化為更高的價格以及更少的競爭。

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