我們能意識到青霉素的過敏率較高,再輸液時,常不忘給病人做皮試。但對于頭孢類的藥物,很多臨床大夫卻不能意識到其過敏性的存在。也許是因為頭孢的皮試是實驗性的,沒有很大的意義;也許是頭孢類皮試假陰性率較高。
以下是(為garden608)對頭孢類藥物臨床皮試情況而做的調查:
此次調查,共有701人參與,有38.66%的醫(yī)務人員未做皮試。
其實,在臨床中頭孢類抗生素過敏率很高,有不少關于過敏性休克病例的報道。以下是愛愛醫(yī)論壇中部分會員遇到的過敏病例:
“鄉(xiāng)村野郎中”:患兒,男,7歲,因發(fā)燒38.5在我所診治,檢查除體溫外其余基本正常,我給予瑞芝清、阿莫西林、抗病毒口服液,治療兩天效果不佳,家屬要求輸液治療。于兩天前給男孩輸0.9%NS150ml加頭孢他啶2g加地米2mg,,5%250ml加清開靈20ml,輸完液體后,病人曾出汗,第二天查體溫己正常。一天前又來我所輸夜,治療同前,因體溫己正常,故地米就未再輸。當0.9% NS 150加頭孢他定2g,快輸完時小男孩訴說針眼癢,1分鐘后,患兒訴說渾身癢,拉開衣服發(fā)現(xiàn)大片蕁麻疹……
體會:因頭一天輸液加用了地米,沒發(fā)生明顯的過敏反應,第二天沒用地米而發(fā)生了過敏反應。
“魚干油”:在處理一例急性闌尾炎時,未給患者做皮試,給予頭孢曲松鈉3.0mg靜滴,兩分鐘后,患者訴說難受,臉色蒼白,當去沖管換藥時,病人已暈倒在地……
“yanziwodeqi”曾見一鄉(xiāng)醫(yī)院大夫,給9月大孩子注射頭孢+**后,患兒當場死亡。最后賠了3.5萬,就是因為沒有做皮試……
“wupeiwei”市一村醫(yī)給一個41歲男患者注射頭孢噻肟鈉沒做皮試,結果導致患者死亡,衛(wèi)生局也跟著賠錢……
“weixiuling”就曾遇到過頭孢類藥物未做皮試造成過敏性休克,幸運的是最后搶救成功,但這成了“weixiuling”一生的教訓。“weixiuling”表示以后皮試一定要做。
“烽仔”輪科時,也見3歲女孩做先鋒皮試時發(fā)生過敏性休克導致死亡……
臨床中的例子舉不勝舉,連輸生理鹽水和葡萄糖都能過敏,還有什么不會過敏?像我們這種低收入、高風險的工作,哪一天不是提心吊膽?我們哪能經得住一兩次的心驚膽顫。因此,對患者負責,也對自己負責任,在以后輸頭孢類抗生素前一定要做皮試。