4家醫(yī)院注銷產(chǎn)科科目

近日，四川省巴中市平昌縣衛(wèi)生健康局發(fā)布了一則《注銷平昌縣中醫(yī)醫(yī)院等4家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)科等部分診療科目的公告》，公告顯示，包括平昌縣中醫(yī)醫(yī)院注銷了產(chǎn)科專業(yè)、平昌縣第二人民醫(yī)院、平昌縣板廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、平昌江龍醫(yī)院均注銷了產(chǎn)科及新生兒科專業(yè)。

公開資料顯示，4家醫(yī)療機構(gòu)中，平昌縣中醫(yī)醫(yī)院是一家三級乙等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，開設(shè)病床500張；平昌縣第二人民醫(yī)院是一家二級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位500張。而平昌縣板廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院始建于2004年，是一家綜合型衛(wèi)生院；平昌江龍醫(yī)院成立于2012年，是一家民營醫(yī)院。

公告表示，自公告之日起，平昌縣中醫(yī)醫(yī)院、平昌縣第二人民醫(yī)院、平昌縣板廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、平昌江龍醫(yī)院將不再開展助產(chǎn)技術(shù)、新生兒救治等診療服務(wù)，相關(guān)單位和個人不得再以被注銷診療科目名義開展診療活動，違者將依法追究法律責(zé)任。

公告還公示了平昌縣可以開展助產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，其中平昌縣婦幼保健院是四川省婦幼保健院平昌分院，2023年，平昌縣人民政府與四川婦幼保健院合作辦醫(yī)，建成四川省婦幼保健院平昌分院。四川省婦幼選派婦科、產(chǎn)科、兒科、兒?？频葘＜覉F(tuán)隊到平昌分院常態(tài)坐診，在3年內(nèi)將平昌縣婦幼保健院建成三級婦幼保健院，3至5年內(nèi)，將平昌縣婦幼保健院打造成為川東北婦女兒童區(qū)域醫(yī)療中心。

平昌縣曾經(jīng)是巴中市人口最多的縣，2023年末，平昌縣常住人口63.31萬人，官方數(shù)據(jù)顯示，近十年來，平昌縣人口數(shù)量持續(xù)下降，第七次人口普查與第六次人口普查相比，人口數(shù)量減少20萬。據(jù)巴中市公安戶籍系統(tǒng)統(tǒng)計，近年來，巴中全市新生嬰兒數(shù)量也呈現(xiàn)下降趨勢，2022年全市新生嬰兒共計25381人，2023年巴中全市新生嬰兒共計22356人，一年下降了10%以上。

今年以來，多家醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)停

據(jù)了解，除了此次一次性有4家醫(yī)院注銷產(chǎn)科及新生兒診療專業(yè)，今年以來，已經(jīng)有多家醫(yī)院關(guān)停了產(chǎn)科。

2024年3月，贛州市第五人民醫(yī)院發(fā)布公告，稱根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，自2024年3月11日起醫(yī)院停止產(chǎn)科服務(wù)。

同在江西贛州的定南南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，也公告稱，自2024年2月1日起，醫(yī)院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)停止開展，并按文件精神不再開具《人口出生醫(yī)學(xué)證明》，不再開展孕期四維彩超診斷及產(chǎn)前篩查業(yè)務(wù)，保留普通產(chǎn)檢與普通產(chǎn)科彩超業(yè)務(wù)。

同時停止產(chǎn)科服務(wù)的，還有浙江省江山市中醫(yī)院。醫(yī)院公告稱，根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)實際情況，2月1日起，醫(yī)院不再開展產(chǎn)科（平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）業(yè)務(wù)，其他產(chǎn)前檢查、生育門診（放環(huán)、取環(huán)、人流、保胎、孕前咨詢）、婦科等各項業(yè)務(wù)正常開展。

這僅是今年以來公開發(fā)布公告的數(shù)家醫(yī)院，從去年開始，多家醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)停、產(chǎn)科業(yè)務(wù)調(diào)整就已經(jīng)多次引起關(guān)注。

8年分娩量下降近一千萬

2月底，著名婦產(chǎn)專家、上海一婦嬰保健院教授段濤在個人微信號上發(fā)表《救救產(chǎn)科》的文章，引起行業(yè)的關(guān)注。段濤表示，產(chǎn)科的困境不是一天兩天了。

“從去年開始，和很多產(chǎn)科主任開會的時候，大家都唉聲嘆氣的。2016年的分娩量是1786萬，去年的時候，公開報道的分娩量，是902萬，少了將近1000萬?！?/span>

生育率降低，新生兒數(shù)量下降，是目前難以忽視的社會現(xiàn)實，在這樣的背景下，產(chǎn)科不可避免會直面沖擊。

知名醫(yī)療大V、武漢三甲醫(yī)院醫(yī)生“Do醫(yī)生”表示，目前產(chǎn)科在很多醫(yī)院的處境是復(fù)雜的。

“對于大型綜合醫(yī)院而言，一般是要求產(chǎn)科縮減病區(qū)和病房，比如之前給你50張床位，現(xiàn)在要你讓出一半床位給其他病源更充足的科室。這種僅僅讓你縮減床位和病區(qū)的，往往算處境比較好的了，畢竟對這個科室做了保留。而一些規(guī)模比較小的醫(yī)院，甚至不得不直接關(guān)停整個產(chǎn)科?！?/span>

Do醫(yī)生認(rèn)為，一些以產(chǎn)科為主要科室的私立醫(yī)院，過去往往主打一個提升服務(wù)體驗，比如開車上門接產(chǎn)婦，出院再送產(chǎn)婦孩子回家，整個醫(yī)院幾乎全部依賴于產(chǎn)科，現(xiàn)在面臨出生率的降低，也在尋求科室的變更，醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。

資源整合、轉(zhuǎn)型…產(chǎn)科的自救

實際上，早在資本滿頭熱情進(jìn)入婦產(chǎn)領(lǐng)域時，不少業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)開始擔(dān)憂未來的市場競爭態(tài)勢，因此，不少婦兒起家的民營醫(yī)療機構(gòu)開始拋棄一個領(lǐng)域“吃絕戶”的思想，早早開始向全科、女性健康管理、婦兒、消費醫(yī)療、甚至輔助生殖等上下游相關(guān)學(xué)科轉(zhuǎn)型。

面對分娩量的下跌，也有一些地市級醫(yī)院已經(jīng)開始了資源整合，探索轉(zhuǎn)型出路。

2024年1月，四川儀隴縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院三家醫(yī)院新政院區(qū)的婦科、產(chǎn)科、兒科、兒?？啤㈩A(yù)防接種科進(jìn)行優(yōu)化整合，整合過后，三家醫(yī)院的婦產(chǎn)兒科所有醫(yī)療業(yè)務(wù)調(diào)整至縣婦幼保健院新政院區(qū)開展。

而更早的2020年11月，四川眉山市丹棱縣的兩家縣醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科資源便進(jìn)行了優(yōu)化整合。據(jù)悉，丹棱縣人民醫(yī)院除兒科急診保留外，所有相關(guān)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)合并至丹棱縣婦幼保健院，同時后者增掛丹棱縣人民醫(yī)院第三院區(qū)，實現(xiàn)人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等要素資源的全方位優(yōu)化整合。

在江西，2020年5月，湖口縣人民政府官網(wǎng)發(fā)布一則通告，其中提到：縣中醫(yī)醫(yī)院原有婦產(chǎn)科全部劃入縣婦幼保健院，實現(xiàn)人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等要素資源的優(yōu)化整合。自2020年5月1日起，縣中醫(yī)醫(yī)院停止婦產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)。

除了資源整合外，一些醫(yī)療機構(gòu)也開始探索在產(chǎn)科的基礎(chǔ)上，進(jìn)行婦兒全生命周期醫(yī)療服務(wù)的延伸。

段濤教授此前曾給出過建議：首先是從單一的產(chǎn)科業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型到婦產(chǎn)兒全生命周期的醫(yī)療服務(wù)。轉(zhuǎn)型后，客戶從剛出生，到青春期、到結(jié)婚分娩、甚至更年期……一次獲客，客戶終身的醫(yī)療需求都有可能來找你，形成長期可持續(xù)、有機的關(guān)聯(lián)性增長。

其次是從婦產(chǎn)科醫(yī)生到女性全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)型。女性在各階段出現(xiàn)的健康問題都不是單一因素導(dǎo)致的，例如孕產(chǎn)期常常伴隨的精神問題，更年期的各種內(nèi)分泌疾病，傳統(tǒng)意義上的產(chǎn)科醫(yī)生無法綜合治療，全科醫(yī)生卻可以做到。

同樣的邏輯，婦產(chǎn)科也要逐漸實現(xiàn)從解決女性單純的醫(yī)療需求，到助力女性健康、美麗、自信的轉(zhuǎn)型。未來醫(yī)生不再是單一的看病問診，而是女性健康美麗自信的守門人，讓女性終身保持健康、自信和美麗的狀態(tài)。

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