老年男性,65歲,漢族,農(nóng)民
主訴:慢性支氣管炎20余年,咳嗽加重10余天
現(xiàn)病史:患者自覺近10天來咳嗽加重,尤其是夜間嚴(yán)重。自行來院。
既往史:10年前曾患腦梗塞,已治愈。有高血壓病史,服用硝苯地平控釋片。無藥物過敏史,已婚,老伴健在。
體格檢查:T:36.3,BP180/110mmhg,P:83次/分,R:19次/分體重:60kg,神志清醒,查體合作。眼瞼及顏面水腫,全身淋巴結(jié)無 腫大,雙肺呼吸音低,雙肺可聞及細(xì)濕啰音。p2大于A2,偶發(fā)早搏。腹部平坦,軟,無壓痛反跳痛。病理反射未引出。其余(-)。
輔助檢查:胸部X線片:雙肺紋理增粗,肺門擴(kuò)大。右下肺有致密影且邊緣不齊。三大常規(guī)心電圖患者拒檢!
診斷:
1)間質(zhì)性肺炎
2)高血壓?。?級(jí))
3)陳舊性腦梗塞
治療:
1)0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5ivd** qd
2)5%GS250ml+利巴韋林0.6ivd** qd
3)5%GS250+血塞通100MG ivd** qd
4)硝苯地平控釋片30mg po qd
5)囑患者去上級(jí)醫(yī)院做肺部CT
討論:患者顏面部水腫應(yīng)考慮是哪些方面?
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