秦某，女，37歲

    腹脹伴打嗝1年，加重一周。

    病人一年前因為與人爭吵，翌日出現(xiàn)上腹脹痛癥狀，此后不定時發(fā)作，尤以情緒波動后明顯。近幾個月又出現(xiàn)了頻繁打嗝癥狀，尤其生氣和飯后。經(jīng)多方求治，未能治愈。曾在某醫(yī)院被診斷為慢性胃炎，胃下垂，但經(jīng)治療，亦無效果。一周前又因生氣加重病情，遂來求診?，F(xiàn)病人精神尚佳，打嗝頻繁，腹部脹滿不舒，按之較硬，胃脘嘈雜，飽食后癥狀更加明顯。性情開朗善談，但易發(fā)脾氣（病人自述與家庭環(huán)境有關(guān)）。舌紅苔薄黃，脈弦。

    診斷：胃下垂、慢性胃炎

    處方：柴胡10g，路路通20g，枳實10g，厚樸20g，雞內(nèi)金20g，白芍30g，蒲公英40g，甘草20g。

    同時囑咐少食多餐，飯后平臥片刻。

    服藥5劑后，腹脹減輕，打嗝次數(shù)減少，但最后一天出現(xiàn)稀便。上方去蒲公英，加仙鶴草50g，白術(shù)20g，黨參30g，5劑善后。病人只求癥狀消除，故未繼續(xù)治療。

    病人首發(fā)病因是情志過激，與肝氣犯胃有關(guān)。失治日久，造成脾虛胃弱與肝胃郁熱共存的虛實夾雜證。方中柴胡、路路通疏肝，白芍?jǐn)扛?，一疏一斂則為調(diào)肝。枳實、厚樸通降胃氣治打嗝，腹脹。雞內(nèi)金健胃消食，加速排空。甘草健脾和胃，兼能解毒。蒲公英清解肝胃之郁熱。若郁熱盡除之后，則蒲公英之寒即可傷脾而導(dǎo)致腹瀉，故復(fù)診時去之加白術(shù)，黨參補(bǔ)脾治虛。仙鶴草補(bǔ)氣健胃，散瘀解毒，同時澀腸治泄。當(dāng)肝胃調(diào)和，脾胃健旺，則諸癥自當(dāng)?shù)靡跃徑?。若日后調(diào)治得當(dāng)，使中氣漸復(fù)亦有可能糾正胃之下垂。

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