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美發(fā)布首個(gè)腦靜脈血栓形成指南(2)

2011-02-21 08:48 閱讀:3319 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 腦靜脈血栓比較少見(jiàn),由硬腦膜靜脈竇血凝塊引起,多見(jiàn)于年輕人群,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和美國(guó)卒中學(xué)會(huì)(ASA)2011年2月3日發(fā)布了首個(gè)關(guān)于腦靜脈血栓形成的科學(xué)聲明

  指南建議,一旦患者被懷疑有腦靜脈血栓形成,應(yīng)進(jìn)行血液檢查,以明確是否存在促血栓形成因素,如C蛋白或S蛋白、抗凝血酶缺乏、抗磷脂綜合征、凝血酶原G20210A突變和凝血因子V Leiden。
  大約30%到40%的腦靜脈血栓形成患者可能發(fā)生顱內(nèi)出血。“鑒別出血是由于腦動(dòng)脈破裂引起還是由腦靜脈血栓形成引起非常重要”,Saposnik博士說(shuō)。“因?yàn)樗鼈兊某鲅l(fā)病機(jī)制和治療方式完全不同。”指南建議,有腦出血但病因不明的患者應(yīng)行腦靜脈影像學(xué)檢查。
  根據(jù)腦靜脈和硬腦膜竇血栓形成的國(guó)際研究,頭痛是最常見(jiàn)的癥狀。根據(jù)記錄,有90%的患者發(fā)生頭痛。(Stroke. 2005;36:1720–1725).
  “常用的恰當(dāng)?shù)募毙灾委煱A(yù)防并發(fā)癥和抗凝治療”,Saposnik博士說(shuō)。指南強(qiáng)調(diào),磁共振成像(MRI)和磁共振靜脈造影是最敏感、因此也是推薦使用的檢查方式。在急診室,當(dāng)無(wú)法實(shí)施MRI時(shí),CT可能會(huì)有用。
  Saposnik博士指出,關(guān)于腦靜脈血栓形成患者血管內(nèi)治療或溶栓治療的證據(jù)有限。基于此,當(dāng)前指南建議,只有對(duì)采用了最佳內(nèi)科治療方法、但其神經(jīng)功能仍漸進(jìn)性惡化的患者,才使用該治療。
  “如同所有其他指南一樣”,Saposnik博士說(shuō)。“當(dāng)前指南提供的是對(duì)現(xiàn)有證據(jù)分析所得的總體方法,并不針對(duì)個(gè)體化情況。”

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