2004年，我市在傳統(tǒng)的結核病防止模式下不斷探索與實踐，形成了“疾控中心全面實行歸口管理，定點醫(yī)院承擔集中診治，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（公立衛(wèi)生院）落實患者全程管理”的新型醫(yī)防合作模式。經過7年的探索，該模式在全國范圍內得到認可和推廣。

    3月24日是第17個“世界防止結核病日”，結核病再次進入公眾視野。結核病又叫癆病。曾經，人們談癆色變；如今，盡管現(xiàn)代醫(yī)學已經得到了極大發(fā)展，但人們依然對它畏懼三分。

    為了挽救更多結核病患者的生命，守護全市人民健康，市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心在結核病防止上建立了獨特的“成都模式”。該模式為國家推動“三位一體”防止結核病新模式奠定了實踐基礎。最值得該中心自豪的是，“成都模式”得以在全國推廣。

    “成都模式”，是如何從全國各地結核病防止工作中脫穎而出，成為全國新防止模式范本的？對此，本報記者進行了深入了解。

    解讀

    從2004年到現(xiàn)在，“成都模式”已經覆蓋了全市9區(qū)10縣（市）。2010年全國流行病學調查顯示，我市的結核病發(fā)現(xiàn)率高達80%，達到國際公認的最高值。在強有力的防止措施下，我市10年間減少1.4萬結核病人死亡，避免了17.8萬健康人感染結核菌，有效遏制了成都市結核病疫情增長的勢頭。

    防、治結合 “成都模式”開先河

    提及“成都模式”，不得不追溯到12年前。

    市結核病控制項目辦副主任、市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心副院長田明說，我市在進入2000年后編制了結核病的10年防止規(guī)劃，“那時結核病的發(fā)現(xiàn)率較低，到2004年發(fā)現(xiàn)率也只有33%，對公眾的危害可想而知。”發(fā)現(xiàn)率較低的原因，是“防”和“治”較為脫節(jié)。不過，田明說，在主城區(qū)確實沒有什么問題，患者集中在市結核病防止院診斷治療，他們是防止一體的機構。而在縣級疾控部門，由于他們缺乏專業(yè)的治療人員以及相應的輔助診斷設備和基本搶救設施，因此只能為結核病患者提供國家免費藥物，而很難幫助他們得到有效治療。

    田明介紹，為了盡快提高結核病診治能力和服務的提升，市項目辦從2004年起，開始探索性地在疾控中心接診條件欠缺或接診能力有限的兩個縣，考察、選擇呼吸內科能力較強的綜合醫(yī)院作為結核病門診定點醫(yī)院開展診療工作。

    而這，就是后來逐漸成熟的“成都模式”的開始。田明表示，“這種全新的防止模式，就是將基層醫(yī)院或有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的縣級疾控中心作為結核病專業(yè)治療機構，使防和治有機統(tǒng)一起來，改變了全國通行的疾控中心防止一體的模式。”

    各司其職 織就安全防癆網

    田明說，為了促使各定點醫(yī)院切實落實結防工作，“當地衛(wèi)生局將病人發(fā)現(xiàn)任務分解到各定點醫(yī)院，簽定目標管理責任書，并與工作經費掛鉤。”為了讓相關人員各司其職，各醫(yī)療機構都有明確的職責：

    定點醫(yī)院設立結核病?？崎T診，確定?？崎T診醫(yī)生、放射、檢驗、防保科醫(yī)生的工作職責和內容；其他醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)結核病可疑患者向定點醫(yī)院轉診。

    疾控中心則主要負責協(xié)助定點醫(yī)院制定醫(yī)院內部的登記、報告、轉診、接診程序，對定點醫(yī)院的醫(yī)生進行定期培訓和技術指導，組織非定點醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的可疑結核病人轉診到定點醫(yī)院?？崎T診就診。

    社區(qū)衛(wèi)生服務中心（公立衛(wèi)生院）責任主要是完成結核病防止發(fā)現(xiàn)和管理任務，在疾控中心指導下對已診斷的非住院結核病人及時建檔并定期訪視，督導其進行規(guī)范化治療，并完善管理記錄。

    田明說，“通過三者有機結合、實現(xiàn)無縫連接，形成一張嚴密而安全的防癆網，既保證了患者可以最快得到安全、有效治療，又可以保證市民的每一次呼吸都是輕松的、健康的。”