肺心病即慢性肺原性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，使肺動(dòng)脈壓力增高，右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大，最后發(fā)生心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。我國(guó)80%～90%以上的肺心病是由氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來(lái)，其次支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、矽肺、結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎等也均可導(dǎo)致。本病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā)，以冬春多發(fā)。專(zhuān)家提醒，肺心病患者服用以下藥物時(shí)應(yīng)慎重。

    止咳藥

    有痰咳不出，會(huì)加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。有痰病人不論咳嗽輕重均不要單純應(yīng)用止咳藥，更不能用可待因、阿片之類(lèi)的麻醉性鎮(zhèn)咳劑；口服氨溴索、必嗽平、祛痰靈或肌注糜蛋白酶等有分解痰中粘蛋白達(dá)到稀釋痰液的作用；對(duì)老人或無(wú)力咳痰或咳嗽反射消失的重病人，可使用吸痰器以保持呼吸道通暢。近年研究發(fā)現(xiàn)，病人長(zhǎng)期服用氨溴索等化痰藥物，有助減慢病情惡化。

    抗生素

    肺心病患者待病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素。若長(zhǎng)期服用抗生素，或作為預(yù)防性用藥，不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，使病情繼續(xù)發(fā)展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。

    利尿劑

    利尿藥有雙氫克尿塞、安體舒通、速尿，中藥有五苓散等。利尿不當(dāng)，血液黏稠加重，導(dǎo)致血栓，如保鉀藥不能配伍，導(dǎo)致低血鉀與電解紊亂。肺心病“心衰”伴繼發(fā)感染，痰液增多，利尿不利于痰液稀釋?zhuān)兊灭こ硖叼龇e，妨礙通氣，呼吸更加困難。肺心病水腫重時(shí)，口服利尿劑較安全，必要時(shí)才能注射給藥，應(yīng)做緩慢、小劑量、間歇給藥，劑量也不宜過(guò)大。應(yīng)用利尿劑應(yīng)由醫(yī)生按病情來(lái)指導(dǎo)用藥，不宜自購(gòu)利尿藥濫用。

    安定藥

    由于肺部慢性炎癥，使肺通氣與換氣功能障礙，每次吸入體內(nèi)的氧氣減少，同時(shí)體內(nèi)的二氧化碳排出體外也減少，導(dǎo)致機(jī)體缺氧二氧化碳潴留。少量的二氧化碳對(duì)呼吸中樞有興奮作用，能呼吸加深、加快，但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反應(yīng)減退，呼吸中樞處于麻痹狀態(tài)。安定藥物等鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小劑量安定藥也會(huì)使處于逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺氣腫的病人千萬(wàn)不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來(lái)治療煩躁不安、失眠癥狀，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下小心監(jiān)護(hù)使用。

    強(qiáng)心藥

    肺心病伴有心衰時(shí)，常需服用強(qiáng)心藥，但強(qiáng)心藥具有排泄緩慢，容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點(diǎn)，以及體質(zhì)差異等多種因素，在臨床上容易出現(xiàn)強(qiáng)心劑中毒，甚者還會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，因此，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定劑量服用，在服用強(qiáng)心藥時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀，這種藥物雖然與心衰沒(méi)有直接關(guān)系，但它對(duì)防止強(qiáng)心藥中毒有一定的作用；若患者出現(xiàn)如惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色，脈搏不整齊或變慢，每分鐘低于60次，則是洋地黃中毒的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)停藥并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，以減少危害。