拉斯維加斯——Luc Djousse醫(yī)生在美國心力衰竭學(xué)會(huì)的年會(huì)上發(fā)言稱，不吸煙、維持正常體重、定期運(yùn)動(dòng)和健康飲食可避免約40%的心衰發(fā)生。

    “單純改變這4種生活方式或可為人們提供一種成本效益較高的心衰一級(jí)預(yù)防措施，”波士頓市布萊根女子醫(yī)院老齡化部研究主任 Djousse醫(yī)生表示。

    支持他言論的證據(jù)主要來自于多項(xiàng)順利進(jìn)行的流行病學(xué)研究，比如包含近2.1萬醫(yī)師的醫(yī)師健康研究I.該研究的受試者在40-50歲間，平均接受了22年隨訪，此前未遵循以下6項(xiàng)關(guān)鍵的生活方式因素：保持正常體重、不吸煙、定期運(yùn)動(dòng)、適度飲酒、食用水果和蔬菜、吃谷物早餐，這些受試者的終身心衰風(fēng)險(xiǎn)為21%（JAMA 2009;302:394-400）。“就是這樣，哪怕你是醫(yī)生” ,他說。相比之下，在這6種生活方式因素中遵循了4種或以上的醫(yī)師，其終身心衰風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上，僅為10.1%.

    與此相似的是，芬蘭一項(xiàng)基于人群的全國性研究納入了年齡在25-74歲范圍內(nèi)、基線時(shí)無心力衰竭的18346例男性和19729例女性受試者，在進(jìn)行中位時(shí)間為期14.1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，具有4項(xiàng)健**活方式行為——不吸煙、保持正常體重、進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)、大量攝食蔬菜——的女性其經(jīng)校準(zhǔn)后發(fā)生心衰的可能性比未能遵循以上任一行為的女性降低81%.在對(duì)年齡、血壓、血脂水平、教育程度和心臟病史進(jìn)行校準(zhǔn)后，遵循這4重措施的男性發(fā)生心力衰竭的可能性降低69%（Circ. Heart Fail. 2011;4:607-12）。

    Djousse醫(yī)生稱，盡管弗雷明漢心臟研究的數(shù)據(jù)顯示高血壓導(dǎo)致男性和女性的心衰人群歸因風(fēng)險(xiǎn)分別增高了39%和59%,但對(duì)醫(yī)師健康研究數(shù)據(jù)進(jìn)行的分析結(jié)果強(qiáng)調(diào)了不健康的可控生活方式因素具有負(fù)面影響。在這項(xiàng)分析中，吸煙導(dǎo)致心衰的人群歸因風(fēng)險(xiǎn)增高了20%、久坐導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增高12%、每周飲酒少于1杯使風(fēng)險(xiǎn)增高10%、不良飲食習(xí)慣的影響<10%.

    在這項(xiàng)分析中，個(gè)體飲食方面相比其他可控生活方式因素而言對(duì)于心衰發(fā)生率的影響較小。但一般公眾和醫(yī)師對(duì)于有關(guān)飲食的話題永遠(yuǎn)津津樂道。因此Djousse醫(yī)生更新了與一些備受矚目的飲食熱議話題相關(guān)的研究證據(jù)。

    咖啡：針對(duì)5項(xiàng)前瞻性研究所進(jìn)行的、共涉及140000例受試者的一項(xiàng)meta分析發(fā)現(xiàn)，劑量-應(yīng)答關(guān)系呈現(xiàn)J型特點(diǎn)。每天以飲用4杯咖啡為最佳，可降低約10%的心衰風(fēng)險(xiǎn)（Circ. Heart Fail. 2012;5:401-05）。這一信息在Dr. Djousse的聽眾中引起了一片自發(fā)的歡呼——甚至可以說是雷鳴般的歡呼聲

    紅肉：一項(xiàng)納入了37 000名瑞典男性受試者的人群研究顯示，與每天食用紅肉少于25 g的男性相比，每天至少食用75 g加工過的紅肉食品——如意大利蒜味臘腸或意大利熏火腿，與心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高28%***相關(guān)。使用未經(jīng)加工過的紅肉與心衰風(fēng)險(xiǎn)并不相關(guān)（Circ. Heart Fail. 2014;7:552-57）。

    酒精：由Dr. Djousse及其他研究者針對(duì)6項(xiàng)研究進(jìn)行的meta分析顯示，少量-適量飲酒與不飲酒者相比可減少23%的心衰風(fēng)險(xiǎn)。研究中的適度飲酒定義為男性每天飲酒1-2杯，女性每天1杯（Phys. Sportsmed. 2010; 38:84-89）。

    魚：一項(xiàng)針對(duì)7項(xiàng)前瞻性研究進(jìn)行的meta分析涉及了超過176 000名受試者，其**5 480例發(fā)生了心力衰竭。其結(jié)果顯示，定期食用魚肉者較食用魚肉量最少者心衰風(fēng)險(xiǎn)減少15%（Clin. Nutr. 2012;31:846-53）。

    巧克力：在對(duì)近32 000名女性受試者進(jìn)行的前瞻性瑞典乳腺X線檢查隊(duì)列研究中，多變量分析數(shù)據(jù)顯示，與不定期食用巧克力的受試者相比，每周食用一或兩份巧克力可使心衰風(fēng)險(xiǎn)降低32%.然而，每天食用一份或以上巧克力并未顯示出保護(hù)作用（Circ. Heart Fail. 2010;3:612-16）。按照Dr. Djousse的說法，來自其他研究的證據(jù)提示，富含可可黃酮類的黑巧克力是最具心臟保護(hù)作用的巧克力類型。

    他表示接受了默克公司和葛蘭素史克的研究支持，同時(shí)他還兼任拜耳公司的顧問。