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糖尿病人請當(dāng)心并發(fā)周圍神經(jīng)病變

2013-11-21 10:15 閱讀:1793 來源:中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 具有關(guān)資料顯示,糖尿病的發(fā)病率逐年升高,我國目前有4500多萬糖尿病患者,每年新增約150萬患者。糖尿病可以并發(fā)多個臟器的損害,其中周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,其發(fā)病率高達(dá)80%以上,可發(fā)生在糖尿病的各個時期,極易被誤診誤治。 糖尿病

   

    具有關(guān)資料顯示,糖尿病的發(fā)病率逐年升高,我國目前有4500多萬糖尿病患者,每年新增約150萬患者。糖尿病可以并發(fā)多個臟器的損害,其中周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,其發(fā)病率高達(dá)80%以上,可發(fā)生在糖尿病的各個時期,極易被誤診誤治。

    糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)多種多樣,可分別表現(xiàn)為感覺、運動和自主神經(jīng)損害癥狀。感覺神經(jīng)是糖尿病人中受累最早最多的神經(jīng),早期病人可無明顯癥狀,只是在做肌電圖檢查時發(fā)現(xiàn)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。隨著病情進(jìn)展,開始出現(xiàn)肢體麻木,感覺減退(似戴手套、襪套樣感覺)或感覺異常(蟻走感、**感或疼痛)。有的病人出現(xiàn)感覺消失,特別對冷、熱、痛的**毫無知覺,這是很危險的,如果此時病人腳踩到釘子、玻璃片而足受傷卻不覺疼痛,不會被及時發(fā)現(xiàn),或熱水洗腳燙傷后卻不知道。部分病人以疼痛為突出癥狀,表現(xiàn)為皮膚某處或肢體異常劇痛,似火燒火烤、刀割樣、蟲咬樣、撕裂樣、**樣,夜間尤劇,使病人萬分痛苦。疼痛時間和強(qiáng)度因人而異,自輕微到劇烈,反復(fù)的短陣性或一過性到持續(xù)疼痛。因此,疼痛常常是糖尿病周圍神經(jīng)病患者就診的主要癥狀,并嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。當(dāng)運動神經(jīng)發(fā)生病變時,會出現(xiàn)肌肉萎縮,運動時肌無力,甚至癱瘓,如果腦神經(jīng)受到影響可出現(xiàn)面癱、眼瞼下垂、視物成雙等。自主神經(jīng)病變的癥狀表現(xiàn)十分豐富,如心慌、氣短、頭暈、尿潴留、尿不盡、胃脹滿、噯氣、消化不良、頑固性便秘或腹瀉、出汗異常和陽痿等,當(dāng)支配血管的自主神經(jīng)發(fā)生病變后,部分病人可發(fā)生嚴(yán)重的**性低血壓,即由臥位或蹲位突然站起時,血壓突然下降而感到頭暈、心慌、眼前發(fā)黑、耳鳴,甚至昏倒。

    糖尿病周圍神經(jīng)病變常用治療方法包括:①控制血糖。積極控制血糖是最重要的,糖尿病病人一定要記住,僅僅治療神經(jīng)病變,不控制高血糖,就好像救火而不撲滅火源一樣無效。②改善微循環(huán)。積極改善血液循環(huán),提高神經(jīng)細(xì)胞的血液**及氧的**,可促使受損的神經(jīng)細(xì)胞得以修復(fù)和再生,可選擇使用一些活血化瘀的中西藥物。③神經(jīng)營養(yǎng)藥如維生素B1、維生素B12、神經(jīng)生長因子等。④對癥治療:對疼痛、腹瀉、陽痿、神經(jīng)原性膀胱、姿位性低血壓采取對癥治療措施。⑤磷酸胞尿苷二鈉膠囊是由德國研制成功的治療周圍神經(jīng)病的藥物,在國外已經(jīng)正式上市,能為神經(jīng)組織代謝直接提供尿苷和胞苷,參與神經(jīng)細(xì)胞損傷的修復(fù),對于糖尿病周圍神經(jīng)病療效良好。


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