由于急慢性損傷，如下肢的過度內(nèi)外旋或外展，或負(fù)重時(shí)用力不當(dāng)、久站、久蹲或感受風(fēng)寒均可引發(fā)此病，引起臀后部及大腿后外側(cè)疼痛麻痹。由于梨狀肌變性，后期可形成硬性條狀腫塊，俯臥位可觸及。   

    診斷：

    1、患側(cè)臀部疼痛，并沿大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)擴(kuò)散，有的患者小腿也有麻木感。

    2、俯臥位在梨狀肌投影處可觸及條索狀物，并有明顯壓痛。

    3、直腿抬高試驗(yàn)陰性、腰椎旁開1寸無壓痛，跟膝反射無改變。這些足可與腰椎間盤突出癥鑒別。

    4、抗阻力外展疼痛加劇。

    5、局部封閉后疼痛立止。

    手法治療：

    1、患者側(cè)臥，患側(cè)在上，后伸髖關(guān)節(jié)，助手在患者后伸的狀態(tài)下予以適度牽引。醫(yī)者在梨狀肌處施以彈撥為主的點(diǎn)按揉手法。

    2、俯臥位局部點(diǎn)按彈撥揉。

    3、俯臥位助手平牽引健肢，醫(yī)者一手按梨張肌處，另一手握患側(cè)足踝部用寸力向后頓拉，使髖關(guān)節(jié)過度后伸，約6----7次。

    4、側(cè)臥斜扳腰部手法1---2次

    5、仰臥位助手直牽健側(cè)踝部，術(shù)者使病人屈髖屈膝用寸勁下壓，使患者膝部碰到胸部為妙，如此5----6次。

    6、局部放松結(jié)束。

    小結(jié)：此癥的治療和臀上皮神經(jīng)損傷癥相似，不同的是后者處理點(diǎn)在臀上皮神經(jīng)處而已。此癥髖關(guān)節(jié)后伸可充分暴露梨狀肌，此為治療之重點(diǎn)。所以整套手法主要做第1項(xiàng)，其余為輔。也可以考慮局部封閉配合此法，治療效果更佳。基本隔天做一次，每次做50---60分鐘，第1項(xiàng)能占時(shí)間的80%。

    我碰到的這類病人基本上都在5----10次痊愈，有一例臀上皮神經(jīng)損傷患者一次手法第三天痊愈。但聽說也有治不好的，要手術(shù)切斷梨狀肌，不過我推過約100多例此類病人還沒遇到這樣的，推不好就加大力度，加長(zhǎng)時(shí)間。所謂慢工出細(xì)活！注意此癥的診斷，和坐骨神經(jīng)痛的區(qū)別，和臀上皮神經(jīng)損傷的區(qū)別，和腰椎間盤突出癥的區(qū)別。只有診斷明確才能下手有效。手法治療時(shí)切忌暴力扳拉，動(dòng)作需輕重適度。

    按：推拿按摩經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，手法得當(dāng)可很快使局部癥狀消退，恢復(fù)患部的功能，取得良好的治療效果。本文確為經(jīng)驗(yàn)之談，本病的治療效果取決于明確診斷、合適而熟練的手法操作。

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