肘關節(jié)脫位
2018-11-20 21:00
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來源:愛愛醫(yī)
作者:孔令啟
責任編輯:點滴管
[導讀] 肘關節(jié)脫位是涉及橈尺近側(cè)關節(jié)、肱橈關節(jié)、肱尺關節(jié)這三個***關節(jié)的損傷,肘關節(jié)脫位的高發(fā)期是在10-20歲左右,大多數(shù)肘關節(jié)脫位與劇烈運動相關。
肘關節(jié)脫位是涉及橈尺近側(cè)關節(jié)、肱橈關節(jié)、肱尺關節(jié)這三個***關節(jié)的損傷,肘關節(jié)脫位的高發(fā)期是在10-20歲左右,大多數(shù)肘關節(jié)脫位與劇烈運動相關。
(一)分類:根據(jù)肘關節(jié)脫位的方向可分為:向前、向后、向內(nèi)、向外。
(二)癥狀與體征:肘關節(jié)脫位會伴有肘部疼痛、功能障礙,有些患者會出現(xiàn)肘部腫脹、按壓痛。兒童肘部脫位常會出現(xiàn)前臂縮短的癥狀,在肱骨遠端及肘關節(jié)后面可觸及頓性關節(jié)面,同時在肘窩處可觸及一皮膚淺凹。
(三)輔助檢查:一般行肘關節(jié)正側(cè)位片即可診斷肘關節(jié)脫位。在正位X線片上可看到肱骨遠端與尺橈骨近端出現(xiàn)重疊,橈骨小頭向近端或遠端移位,正常前臂和上臂的外翻角度往往較正常增大。肘關節(jié)脫位有時需要肘部骨折相鑒別,所以肘關節(jié)功能障礙需行X線檢查,以便排除骨折及其他疾病的存在。有些患者肘關節(jié)復位困難時或懷疑伴有其他疾病,必要時可行CT或MRI進一步檢查,明確診斷,指導治療。
(四)治療方法:肘關節(jié)脫位對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)師并不困難。
1、閉合復位絕大部分肘關節(jié)脫位經(jīng)正確的手法復位都可完好復位。閉合復位需克服肘部肌肉的牽拉作用,只有這樣才能很好的復位。對一些肥胖或者肌肉健壯的患者,可以輔助局部麻醉或者鎮(zhèn)靜治療,松弛緊張的肌肉,以便復位。
2、切開復位手術(shù)指征有閉合復位失敗者,開放性脫位,伴有骨折的脫位,伴有血管、神經(jīng)、韌帶損傷視情況手術(shù)治療。a、開放性脫位常伴有血管損傷,需行手術(shù)治療,手術(shù)中需給予患處清創(chuàng),評價血管通暢情況,必要時進行血管修復或血管移植可能。b、伴發(fā)骨折的肘關節(jié)脫位,常合并肱骨外髁、肱骨內(nèi)髁、肱骨冠狀突、尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)上髁骨折,尤其伴發(fā)明顯移位的骨折是切開復位的確對適應癥。肘關節(jié)脫位復位后需適當給予外固定,固定周期為3-4周,常用外固定有夾板、石膏、鉸鏈式支具等。
(五)愈合:一般單純閉合行肘關節(jié)脫位,手法復位后預后較好,極少留有后遺癥或并發(fā)癥;但是開放性肘關節(jié)脫位或者伴有骨折的脫位,需切開仔細復位并處理相關的損傷,但是仍有部分患者預后會喪失部分肘部功能。
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