維生素C（抗壞血酸）為臨床常用藥物，但應(yīng)用中存在一些誤區(qū)，現(xiàn)將維生素C（抗壞血酸）的臨床應(yīng)用分析報(bào)告如下。

    1　維生素C藥物簡(jiǎn)介

    維生素C藥物目前多采用合成品，基本溶液在堿性溶液中遇到光或熱易變質(zhì)，溶液顏色通常由無(wú)色變?yōu)闇\黃色，最后變成棕色；其片劑遇光、熱也易變棕色而失效。維生素C口服在空腸吸收，與血漿蛋白結(jié)合，少量貯存在血漿和細(xì)胞中，尤以腺體組織內(nèi)的濃度為最高，經(jīng)肝臟代謝，從泌尿系統(tǒng)中排出，極少數(shù)以原型藥物或代謝物形式從消化系統(tǒng)排出，也可經(jīng)血液透析而清除。

    2　維生素C的作用

    維生素C屬于水溶性維生素，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)中有2個(gè)具有氧化和還原功能的烯二醇基團(tuán)，既可參與氧化反應(yīng)，又不失還原的作用，在人體內(nèi)參與很多重要的代謝和反應(yīng)。
    （1）從組織水平看，維生素C的重要作用與細(xì)胞間質(zhì)的合成有關(guān)；其包括合成膠原、牙齒和骨骼的基質(zhì)，以及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間的結(jié)合物。因此，當(dāng)維生素C缺乏引起壞血病時(shí)，伴有膠原合成缺陷，表現(xiàn)為創(chuàng)傷難以愈合，牙齒形成障礙，牙齒和牙齦出血、毛細(xì)血管破損出現(xiàn)大量淤血點(diǎn)，淤血點(diǎn)融合可形成瘀斑或紫癜。
    （2）維生素C可降低毛細(xì)血管的通透性，緩解和改善毛細(xì)血管的脆性，增加血管壁彈性和柔韌性，減少和預(yù)防血管出血或出血傾向。
    （3）維生素C有抗組胺作用，可對(duì)抗過(guò)敏，并可阻止致癌物質(zhì)亞硝胺的生成。
    （4）維生素C可促進(jìn)入體內(nèi)干擾素、T淋巴素和免疫球蛋白的生長(zhǎng)，起到疏通呼吸道的作用，且可增加體內(nèi)氧的供應(yīng)。
    （5）維生素C可刺激機(jī)體造血功能，可加速紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，并可促進(jìn)鐵在體內(nèi)的吸收。

    3　人體缺乏維生素C時(shí)所表現(xiàn)的癥狀

    由于各種原因，如體內(nèi)攝取不足、吸收能力下降、長(zhǎng)期野外和海上生活，當(dāng)人體處于病理（發(fā)熱、創(chuàng)傷、燒傷、病毒感染等）狀態(tài)，共服其他類(lèi)藥物相互干擾、妊娠和哺乳期等，均可能引起維生素C缺乏癥。

    人體對(duì)維生素C的需要甚微，一般健康男性1天600～700mg足矣。但外傷者、手術(shù)者或人在極端氣溫下可能增加需要量300%～500%，嗜好吸煙者需要量增加50%，人體維生素C儲(chǔ)存量為900～1700mg，當(dāng)人體內(nèi)儲(chǔ)備低于300mg時(shí)即有癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為基質(zhì)的形成缺陷、軟骨鈣化不足、骨骼和牙齒異常、毛細(xì)血管脆弱、皮膚出現(xiàn)瘀斑、肌肉和關(guān)節(jié)內(nèi)出血以及正常細(xì)胞和大核細(xì)胞性貧血，如不及時(shí)治療，可致低血壓、驚厥、昏迷乃至死亡。

    4　維生素C的應(yīng)用原則

    （1）食物是維生素C的最佳來(lái)源，對(duì)平衡膳食的健康人群另行補(bǔ)充維生素C并無(wú)受惠之處，多吃新鮮的蔬菜和水果足矣。
    （2）即使應(yīng)用劑量每天大于1g，其不良反應(yīng)的發(fā)生率亦低。長(zhǎng)期大量（每日2g以上）服用維生素C，有可能產(chǎn)生依賴(lài)性，以至于由大劑量開(kāi)始減量時(shí)發(fā)生回跳性壞血病。因此，提示，每天服用2g是一個(gè)危險(xiǎn)界限，最安全的劑量是在2g以下，如果長(zhǎng)期服用的話應(yīng)注意控制劑量。
    （3）大量服用維生素C，可偶見(jiàn)腹瀉、皮膚紅亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣等反應(yīng)。
    （4）維生素C與維生素K3可發(fā)生氧化還原反應(yīng)而降低療效，故不宜聯(lián)用。
    （5）建議以下情況慎用維生素C：患有尿酸鹽性腎結(jié)石、痛風(fēng)、糖尿病、粒幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、鐮形紅細(xì)胞貧血等癥的患者。
    （6）大劑量長(zhǎng)期服用維生素C可干擾抗凝血藥的效果。
    （7）蔬菜中維生素C的含量以柿子椒為最，每500g中含有維生素C 900～925mg，其次是胡蘿卜、蘿卜、苦瓜、土豆、西紅柿、紅薯、南瓜、蓮藕、菠菜、尖椒、芹菜、紫菜和冬瓜中的含量比較多。水果維生素C的含量以酸棗為首，每500g中的含量為4150～58500mg，其次為橘子、甜橙、紅棗和山楂。