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血液透析的常見并發(fā)癥

2012-03-20 10:21 閱讀:8729 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] (一)技術故障 1.透析膜破裂 需換用新的透析器。 2.凝血 可以加大肝素用量,如遇機器故障停轉,應及時排除。如停電需用手搖代替血泵。 3.透析液溫度過高 立即停止透析,透析器內血液不能輸回體內,病重者則需要輸新鮮紅細胞。 4.硬水綜合征 應定期檢查水軟

    (一)技術故障

    1.透析膜破裂

    需換用新的透析器。

    2.凝血

    可以加大肝素用量,如遇機器故障停轉,應及時排除。如停電需用手搖代替血泵。

    3.透析液溫度過高

    立即停止透析,透析器內血液不能輸回體內,病重者則需要輸新鮮紅細胞。

    4.硬水綜合征

    應定期檢查水軟化的情況。硬水綜合征是指因透析用水處理不當,在透析過程中引起以高鈣和高鎂血癥為特征的急性透析并發(fā)癥??梢蛲肝鲇盟唇涇浕?,或因軟化器過飽和而失效,或軟化器控制監(jiān)視部件故障而引起??砂l(fā)生于透析開始后1h,透析中或透析后常見惡心、嘔吐,血壓增高且加大超濾率也不易控制。也可出現頭痛、嗜睡、肌無力或感覺異常或皮膚燒灼感等癥狀,嚴重可致死。上述癥狀發(fā)生后,立即檢查透析用水質量和測定血鈣、血鎂,并立即停止血透,改用低鈣、低鎂透析液重新透析至血鈣、血鎂濃度正常及癥狀緩解,出現高鈣危象宜用依地酸二鈉治療。

    5.空氣栓塞

    強調預防,一旦發(fā)生立即停止透析,夾住血液管路;左側臥(右側向上)頭低腳高位至少20min,使空氣停留在右心房,逐漸擴散至肺部;吸氧(面罩給氧);右心房穿刺抽氣;氣體未抽出前禁止心臟按摩;注射脫水劑及地塞米松以減輕腦水腫;用高壓氧艙治療。

    6.發(fā)熱

    透析開始后立即出現者為管道污染;1h出現者為致熱源反應,可給氟美松5mg靜脈注射,異丙嗪25mg肌內注射。

    7.出血

    動脈外瘺管脫落,連接血路及穿刺針松脫,都可以產生出血。

    8.透析液成分錯誤


    不同的成分錯誤產生不同并發(fā)癥,如高血鈉癥、溶血。
 


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