感染性休克是由病原微生物及其代謝產(chǎn)物在機(jī)體內(nèi)引起的一種微循環(huán)障礙及細(xì)胞與器官代謝，功能損害綜合征。感染性休克病情危重，必須爭分奪秒，綜合治療。除積極控制感染外，應(yīng)針對休克的病理生理給予補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)瘀滯，以及維護(hù)重要臟器的功能等。

    【處方1】

    0.9％氯化鈉注射液1000ml靜脈滴注；

    右旋糖酐40注射液 500ml靜脈滴注；

    5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注；

    0.9％氯化鈉注射液，頭孢曲松2.0g靜脈滴注每12小時1次；

    左氧氟沙星注射液300mg靜脈滴注每12小時1次；

    5％葡萄糖注射液，多巴胺40mg靜脈滴注；

    間羥胺40mg靜脈滴注；

    5％葡萄糖注射液，地塞米松40mg靜脈滴注每天1次；

    納洛酮0.8mg靜脈注射每1/2小時1次；

    5％葡萄糖注射液，生脈注射液60ml靜脈滴注。

    適應(yīng)癥：感染性休克。

    分 析：抗感染治療是治療感染性休克的關(guān)鍵?？股氐膽?yīng)用原則是：早期、足量、有效、聯(lián)合和靜脈用藥。在病原菌未明確前，可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)，推測最可能的致病菌，選用強(qiáng)力的、抗菌譜廣的殺菌藥物進(jìn)行治療，一般二聯(lián)已足。在致病菌查出后，宜按藥敏結(jié)果選用藥物。應(yīng)及時處理原發(fā)感染灶和遷徙性病灶。

    補(bǔ)充血容量是搶救休克最基本而重要的手段之一。補(bǔ)液種類有膠體和晶體兩種。常用的膠體液有右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）。右旋糖酐40的主要作用是：①能 防止紅細(xì)胞、血小板的互聚作用，抑制血栓形成和改善血流；②提高血漿膠體滲透壓，拮抗血漿外滲，從而達(dá)到擴(kuò)充血容量的目的，③稀釋血液，降低血液黏稠度， 加快血液流速，防止DIC的發(fā)生。其分子量小，易從腎臟排泄，且腎小管不重吸收，具有一定的滲透性利尿作用。右旋糖酐40每日用量為500～1000ml，有出血傾向和心、腎功能不全者慎用。使用1000ml右旋糖酐40后血容量仍不足時，可適量使用血漿、白蛋白或全血。