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小兒哮喘防止進(jìn)展-浙大附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)容簡介：

小兒哮喘防止進(jìn)展
浙大附屬兒童醫(yī)院

概況：小兒哮喘發(fā)病率逐年增加
我國從0.2→2%→5%,香港15%
美國、日本10%
英國、新西蘭30-35%

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種氣道炎癥使易感者對(duì)于各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息，呼吸困難胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作，加劇，常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解。

小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：
年齡<3歲，喘息發(fā)作≥3次
發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長
具有特應(yīng)性體質(zhì)，如濕疹、過敏性鼻炎
父母有哮喘病等過敏史
除外其他引起喘息的疾病
凡具備以上1、2、5即可診斷，如喘息發(fā)作2次，并具備2、5為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。

兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
年齡≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作（與某種變應(yīng)原或**因素有關(guān)）
發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長
支氣管舒張劑有明顯療效
排除其他引起喘息，胸悶和咳嗽的疾病

咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少、抗菌素治療無效
支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）
有個(gè)人過敏史或家庭過敏史，過敏原試驗(yàn)陽性可作輔助診斷
氣道呈高反應(yīng)性特征，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性
除外其它原因引起的慢性咳嗽

哮喘分期與病情的評(píng)價(jià)
非急性發(fā)作期病情分度表
哮喘急性發(fā)作期分度的診斷標(biāo)準(zhǔn)

哮喘的治療
治療原則：
堅(jiān)持長期，持續(xù)規(guī)范，個(gè)體化的治療原則。
發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎平喘。
緩解期：長期控制癥狀，抗炎、降低氣道、高反應(yīng)性，避免觸發(fā)因素，自我保健。

治療目的
盡可能控制消除哮喘癥狀。
使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，甚至不發(fā)作。
肺功能正?；蚪咏?。
能參加正常活動(dòng)鍛煉。
β2激動(dòng)劑用量最少，乃至不用。
所用藥物副作用減至最小，乃至沒有。
預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。

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