張某,男,38歲。因出門(mén)經(jīng)商旅途勞累受風(fēng),導(dǎo)致項(xiàng)部板緊不適,在本村衛(wèi)生所按“勞累受風(fēng)”給予**等對(duì)癥處理后,癥狀好轉(zhuǎn)。后因應(yīng)酬飲酒致項(xiàng)部板緊不適加重并有疼痛,未經(jīng)任何檢查,又在本村**及對(duì)癥治療,未緩解。村醫(yī)建議到醫(yī)院檢查。
患者血壓為180/120mmHg,經(jīng)頭顱多普勒檢查報(bào)告為:椎-基底動(dòng)脈血流速加快、腦血管痙攣。有高血壓家族史。予以降壓治療,血壓恢復(fù)正常,項(xiàng)部疼痛逐漸緩解。
體會(huì):高血壓患者大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn),一般缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等,呈輕度持續(xù)性,在緊張、情緒激動(dòng)或勞累后加重,不一定與血壓水平有關(guān)。多數(shù)癥狀可自行緩解。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。約1/5患者無(wú)癥狀,僅在測(cè)量血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。也有極少數(shù)患者急驟起病。張某的經(jīng)歷在農(nóng)村比較普遍,因此急需提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的診病能力。
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