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STEMI患者院前應(yīng)用大劑量替羅非班較安全

2011-01-19 09:53 閱讀:1670 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 荷蘭學(xué)者的一項(xiàng)研究表明,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前應(yīng)用大劑量替羅非班較為安全,并且僅與出血低風(fēng)險性相關(guān)

  荷蘭學(xué)者的一項(xiàng)研究表明,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前應(yīng)用大劑量替羅非班較為安全,并且僅與出血低風(fēng)險性相關(guān)。在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,年齡、 Killip分級>1和主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)是出血的***確定因素,大劑量替羅非班則不是。出血與患者的30天和1年死亡率呈***相關(guān)。論文于2011年1月3日在線發(fā)表于《國際心臟病學(xué)雜志》(Int J Cardiol)。
  大部分STEMI患者均在院前急救情況下應(yīng)用抗血小板藥物。為了研究院前應(yīng)用大劑量血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑替羅非班的安全性,研究者對1398例患者進(jìn)行了評估分析,其中1275例(91.2%)具有臨床隨訪資料。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定義非CABG相關(guān)性出血。利用Logistic回歸確定30天出血的預(yù)測因子,利用Cox比例風(fēng)險模型計(jì)算出血與死亡率(30天和1年)的***相關(guān)性。
  結(jié)果顯示,共有47例患者(3.7%)出現(xiàn)輕度或重度出血,其中僅有13例(1%)出現(xiàn)重度出血。出血的最強(qiáng)***確定因素為年齡(OR=1.05;P=0.011)、入院時Killip分級>1(OR=2.5;P=0.020)以及IABP應(yīng)用(OR=4.2;P=0.003)。大劑量替羅非班應(yīng)用并非出血的***預(yù)測因子(OR=1.7;P=0.116)。出血與30天(HR=5.5;P& lt;0.001)和1年(HR=3.2;P=0.005)死亡風(fēng)險升高相關(guān)。


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