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胸腔包裹性積液1例

2012-04-19 17:22 閱讀:2003 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 患者,女,63歲 主訴: 午后低熱、盜汗3月,加重伴胸痛4天 現(xiàn)病史: 3月前,無明顯誘因,出現(xiàn)午后低熱,怕冷,夜晚盜汗,無咳嗽,無咳血,無氣喘。乏力,倦怠。4天前,干活時(shí)出現(xiàn)胸痛,無法睡眠,呼氣,出氣均疼痛,急來我院就診,發(fā)病以來,大小便正常 既往

    患者,女,63歲

    主訴:午后低熱、盜汗3月,加重伴胸痛4天

    現(xiàn)病史:3月前,無明顯誘因,出現(xiàn)午后低熱,怕冷,夜晚盜汗,無咳嗽,無咳血,無氣喘。乏力,倦怠。4天前,干活時(shí)出現(xiàn)胸痛,無法睡眠,呼氣,出氣均疼痛,急來我院就診,發(fā)病以來,大小便正常。

    既往史:未去過疫區(qū),未與結(jié)核病人接觸史。

    體格檢查:T38℃ P80次/分,R20次/分,BP100/60mmhg,怕冷,發(fā)育正常,淺表淋巴結(jié)未觸及,右側(cè)胸腔飽滿,肋間隙寬,右肺呼吸音低,語顫增強(qiáng)。

    輔助檢查:WBC22X10E9/L,血糖7.3mmol/l,尿糖3+,胸片、胸部CT如下圖:
 

    初步診斷:
    1.I型肺結(jié)核
    2.結(jié)核性胸水
    3.糖尿病

    診斷依據(jù):
    1.病史3月
    2.有中毒征象,抽出少量草黃色絮狀胸水。
    3.CT及胸片支持,結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果未出來。

    鑒別診斷:
    1.右側(cè)胸部腫瘤
    2.肺炎

    診療過程:給予胸腔閉式引流,未引出液體

    討論:
    1.胸腔變化為什么如此快快?
    2.為了明確診斷,進(jìn)一步做哪些檢查?
    3.為什么閉式引流失???
    4.下一步開胸探查處理嗎?

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://m.miamifoamroofing.com/med/thread-2114347-1.html


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