小兒腹痛可分為兩大類，一為神經(jīng)功能性腹痛，多由內(nèi)科病引起，以內(nèi)科治療為主。另一為腹內(nèi)器質(zhì)性病變引起，多需手術(shù)治療。

    一、神經(jīng)功能性腹痛

    （一） 臨床特點(diǎn)

    1、腹痛范圍彌散，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腹痛性質(zhì)不定，有時(shí)為痙攣性，有時(shí)為隱痛。

    2、腹痛位置不固定，腹軟無(wú)肌緊張、反跳痛，無(wú)腸型和腫物。

    3、腹痛多在3～4小時(shí)內(nèi)自行緩解，疼時(shí)用解痙藥（如：顛茄、阿托品）、腹部熱敷等，腹痛可減輕或消失。

    （二） 分類

    1、繼發(fā)性

    先有內(nèi)科病如上呼吸道感染、大葉性肺炎、敗血癥等，局部神經(jīng)受刺激后，通過(guò)皮膚感覺(jué)神經(jīng)傳遞引起腹痛。

    2、原發(fā)性

    病因不確定，多認(rèn)為是過(guò)敏引起，有多種過(guò)敏原，如食物蛋白、花粉、粉塵、寒冷、微生物與寄生蟲(chóng)等。主要為突發(fā)性痙攣性陣發(fā)性腹痛，持續(xù)數(shù)分鐘或1～2小時(shí)多可自愈，一般為每日發(fā)作1～2次，持續(xù)數(shù)日稱為腸痙攣，需與早期外科急腹癥鑒別，腸痙攣時(shí)腹部軟，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，有時(shí)可觸及痙攣腸管，好發(fā)年齡為6～12歲。另有些小兒經(jīng)常間斷性腹痛可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，經(jīng)用多種方法檢查，均未發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有器質(zhì)性病變，雖腹痛周期長(zhǎng)但不影響小兒的飲食與活動(dòng)，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，此類稱腸痙攣癥。小兒時(shí)期有兩個(gè)過(guò)敏期，一是6～12月小兒添加輔食時(shí)期，由于初次接觸過(guò)敏原引起腸痙攣，另一為6～12歲脫離了家長(zhǎng)的看護(hù)，獨(dú)自進(jìn)入外界接觸多種過(guò)敏原引起腸痙攣，過(guò)敏反應(yīng)會(huì)因長(zhǎng)期生活鍛煉，逐漸脫敏自愈。確診為腸痙攣后，在發(fā)作時(shí)應(yīng)行腹部保暖，服用解痙止疼藥，如連續(xù)多次發(fā)作時(shí)，可服用撲爾敏、顛茄、異丙嗪等，連服2～3天，每日2～3次。

    二、器質(zhì)性腹痛（外科急腹癥）

    以急性腹痛開(kāi)始，多持續(xù)4小時(shí)以上，疼痛的部位、性質(zhì)和范圍均固定不變，腹部有壓痛、腹肌緊張、腫物或腸型，患兒拒按腹部，體位活動(dòng)受限，多需外科手術(shù)治療。