組成 桂枝10克,細(xì)辛6~20克,香附10~20克,乳香10克,小茴香10克,益母草20克,當(dāng)歸12克,川芎10克,白芍10克,澤蘭10克,延胡索10克,甘草10克。
功能 溫經(jīng)通脈,活血化瘀,理氣止痛。
主治 原發(fā)性痛經(jīng)。
用法 于經(jīng)前7日開始服藥,每日1劑,連服7日。
方解 痛經(jīng)臨床極為多見,其病位在胞宮,變化在氣血,主要是由氣血瘀滯,寒濕凝滯,或氣血虛弱,肝腎虧損,胞脈失養(yǎng)所致。據(jù)筆者臨床觀察,以氣血瘀滯和寒濕凝滯兩型最多見,病機(jī)的關(guān)鍵在于瘀滯和寒凝,瘀血阻止胞脈,沖任不調(diào),經(jīng)血不能順利排出,不通則痛。其治應(yīng)著重于溫通,宗“血得寒則凝,得溫則行”及“通則不痛”之旨而組方。桂辛香草湯中以桂枝、細(xì)辛、小茴香溫經(jīng)通脈,暖宮止痛(大劑量使用細(xì)辛?xí)r宜復(fù)方、久煎、飯后服用);香附為“氣病之總司,婦科之主帥”,配延胡索理氣止痛,配益母草化瘀止痛,為調(diào)理沖任氣血之要藥;乳香、當(dāng)歸、川芎、澤蘭活血化瘀,通經(jīng)止痛;芍藥、甘草緩急止痛。諸藥共奏溫經(jīng)通脈,活血化瘀,理氣止痛之功。全方溫而不燥,理氣而無耗氣之慮,化瘀而無破血之虞。經(jīng)前服藥,因勢利導(dǎo),“其下者,引而竭之”,使沖任條達(dá),氣順血和,痛經(jīng)自止。
加減 有熱象者加丹皮、赤芍;月經(jīng)量少痛甚加紅花;月經(jīng)量少色淡,經(jīng)后腹痛者加黃芪;寒凝濕重加吳茱萸、茯苓;兼腎虛者加菟絲子、桑寄生。
臨床運(yùn)用 臨床一般要求服藥3個(gè)月經(jīng)周期,痛經(jīng)重癥可連服4~5個(gè)月經(jīng)周期,在治療期間還應(yīng)避免寒濕侵襲,忌食生冷及辛辣刺激性食物。痛經(jīng)患者由于懼痛精神緊張,肝氣素郁以致“經(jīng)欲行而肝不應(yīng),則拂其氣而痛生”。因此,保持情志舒暢,消除緊張,對治療痛經(jīng)亦有積極意義。
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