一項研究顯示，治療時間窗內(nèi)接受華法林治療時間最長的患者至少在5年多的隨訪中，發(fā)生癡呆的幾率顯著減少。另一項研究表明，平均心律越高的患者，癡呆風險越低。  兩項研究表明，心律和抗凝控制可能有助于心房顫動與癡呆之間的聯(lián)系。

    第一項研究

    研究結果表明，通過積極控制抗凝或將心律維持在較高水平，可能使癡呆風險得到緩解。

    研究對2,693例就診于Intermountain抗凝診所并接受華法林治療的心房顫動患者，平均年齡74歲。在5年多的隨訪中，4%患者發(fā)生某種類型的癡呆。

    與那些治療時間高于75%（在治療范圍內(nèi)）的患者相比，治療時間在75%或以下（在治療范圍內(nèi)；國際標準化比率[INR]在2-3之間）的患者發(fā)生癡呆的風險顯著增加。

    NR與癡呆風險之間存在一個U型曲線，如INR小于2或大于3時癡呆風險增加。“因此至少有一種機制可導致大腦慢性缺血性損傷，要么是微栓塞要么是微出血。”

    壞消息是，使用抗凝的患者隨著時間的推移存在癡呆風險，這可能是所有抗凝劑的普遍風險，因此這可能提示我們需要開始尋找不需要長期用藥的方法，例如左心耳封堵裝置。“

    第二項研究

    第二項研究包括1071例持續(xù)性房顫患者，均接受24小時Holter監(jiān)測。研究基于一種想法，即心律可影響腦灌注。

    經(jīng)過約3年的隨訪，研究者發(fā)現(xiàn)平均心律越高的患者傾向于低癡呆風險：

    多變量調(diào)整后，癡呆與三種最低心律類型的風險比均提示心律最高者癡呆風險增加，HR分別為3.52、4.20和2.46——但所有95%置信區(qū)間的下端超過1.00,提示沒有顯著差異。

    近年來對心房顫動患者心律的控制傾向于越來越寬松，例如最近的一項試驗顯示，與較為寬松的控制相比，嚴格控制心律并沒有改善預后。

    目前的研究”只是該難題的一部分，我們可以看到即便從大腦功能水平來講，一定程度較高的心律對身體更好，我認為這時器官灌注更好，“Bunch說。”這為不必積極控制心律的策略提供了更多的支持證據(jù)。“

    研究結果表明，通過積極控制抗凝或將心律維持在較高水平，可能使癡呆風險得到緩解。