黃連、黃芩、黃柏三藥,雖然性味相同,均為苦寒之性,都能清熱燥濕,瀉火解毒,用治濕熱引起的黃疸、瀉痢、淋證、濕疹濕瘡,熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等癥。但三藥功效應(yīng)用同中有異,主治部位、癥候不盡相同,臨證還須辨別應(yīng)用。
黃連為毛茛科植物黃連干燥根莖。味苦,性寒。歸心,脾、胃、膽、大腸經(jīng)。功擅清熱燥濕,瀉火解毒。臨床上常用于濕熱泄瀉,痢疾,高熱神昏,吐血,衄血,濕熱痞滿,牙齦腫痛、口舌生瘡,陰腫,濕疹,燙傷等病癥的治療。如治濕熱阻滯中焦,氣機(jī)不暢所致脘腹痞滿、惡心嘔吐,常配蘇葉用,如蘇葉黃連湯;若配石膏,可治胃熱嘔吐,如石連散;配石膏、知母、玄參、丹皮等,可治溫病高熱神昏,如清瘟敗毒飲;治療胃腸實(shí)熱、胃火熾盛引起的胃內(nèi)嘈雜、牙齦腫痛,口舌生瘡等,常與連翹、厚樸、枳實(shí)、梔子配伍。若配吳茱萸,可治肝經(jīng)郁火,肝胃不和之胃疼、嘔吐、泛酸,如左金丸;配肉桂,可治心火亢旺,心腎不交之怔忡不寐,如交泰丸;黃連研粉末外敷,可治皮膚濕疹、濕瘡;浸汁滴耳,可治中耳炎。
黃芩為唇形科植物黃芩的干燥根。味苦,性寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。具有清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎功效。臨床善于治療肺熱咳嗽、高熱驚風(fēng)、肝火頭痛,目赤腫痛,吐血鼻衄、頭痛鼻淵,血熱胎動(dòng)不安等癥。治肺熱壅遏所致咳嗽痰稠者,單用本品即效,如清金丸;若配杏仁、桑白皮、蘇子,可治肺熱咳嗽氣喘,如清肺湯;配連翹、薄荷、梔子、大黃等,可治外感熱病,中上焦熱盛所致之高熱煩渴,面赤唇燥,尿赤便秘,苔黃脈數(shù)者,如涼膈散;配滑石、白豆蔻、通草等,善治濕溫、暑濕證,濕熱阻遏氣機(jī)而致胸悶惡心嘔吐,身熱不揚(yáng),舌苔黃膩者,如黃芩滑石湯。配當(dāng)歸,可治血熱崩漏,如子芩丸;若配白術(shù),可治氣虛血熱胎動(dòng)不安,如芩術(shù)湯;若配熟地黃、續(xù)斷、人參等,可治腎虛有熱胎動(dòng)不安,如泰山磐石湯。
黃柏為蕓香科植物黃皮樹或黃檗的干燥樹皮。味苦,性寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。善于清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。臨床上主要用于濕熱下注之淋病,痢疾,尿濁帶下,皮膚濕疹,骨蒸勞熱,夢遺等病癥的治療。如治濕熱下注之帶下黃濁臭穢,常配山藥、芡實(shí)、車前子等,如易黃湯;若治濕熱下注膀胱,小便短赤熱痛,常配萆薢、茯苓、車前子等,如萆薢分清飲;治療痢疾時(shí)常與木香、馬齒莧、白頭翁、秦皮等配伍;治療血尿時(shí)又常與小薊、地榆、白茅根等配伍。配梔子,可治濕熱郁蒸之黃疸,如梔子柏皮湯。用治濕熱下注所致腳氣腫痛,痿證,常配蒼術(shù)、牛膝用,如三妙丸。若配知母、熟地、龜甲等藥用,可治陰虛火旺之痿證,如虎潛丸。用治陰虛火旺,潮熱盜汗,腰酸遺精,常配知母、生地黃、山藥等,如知柏地黃丸;治濕疹瘙癢,可配荊芥、苦參、白鮮皮等煎服,亦可配煅石膏等分為末,外撒或油調(diào)搽患處,如石黃散。
總之,黃連、黃芩、黃柏均為苦寒之性,尤以黃連為最。三藥均以清熱燥濕,瀉火解毒為主要功效,用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證,常相須為用。但黃連偏瀉中焦胃火,并長于瀉心火,中焦?jié)駸?、痞滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用;黃芩偏于瀉上焦肺火,又善止血,安胎,肺熱咳嗽,血熱崩漏、胎動(dòng)不安者多用;黃柏偏于瀉下焦相火、除骨蒸,濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用。
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