據(jù)奧克蘭大學(xué)的Andrew Grey博士在內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的研究結(jié)果，對(duì)于骨量減少的絕經(jīng)后婦女而言，將唑來膦酸的年劑量減少50%甚至80%，在增加骨密度、降低骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物水平方面與推薦的5mg劑量看似等效。

    已知對(duì)患有骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女靜脈注射5 mg唑來膦酸可有效預(yù)防骨折，使骨折率降低25%~70%，具體視骨骼部位而定，這種治療還可以使髖骨骨折后的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%。但最佳給藥方案尚未明確。

    在這項(xiàng)前瞻性對(duì)照試驗(yàn)中，180名骨量減少的絕經(jīng)后婦女隨機(jī)接受單劑安慰劑處置或單劑1 mg、2.5 mg或5 mg唑來膦酸治療，這些婦女均無唑來膦酸或其他任何雙膦酸鹽藥物治療史，在基線及治療后的12個(gè)月時(shí)接受骨密度評(píng)估。主要終點(diǎn)是12個(gè)月時(shí)的脊柱骨密度變化。

    研究結(jié)果顯示，每個(gè)唑來膦酸治療組受試者的骨密度均比安慰劑對(duì)照組顯著增加（各劑量組與安慰劑對(duì)照組相比，P<0.001）。值得注意的是，各劑量組間的骨密度變化程度相當(dāng)：1 mg治療組、2.5 mg治療組及標(biāo)準(zhǔn)的5 mg治療組分別為3.5%、4%及3.6%。另外，在總髖骨骨密度的增幅方面也觀察到了完全相同的結(jié)果。

    Gray博士還觀察了治療對(duì)骨重吸收的兩種血液標(biāo)志物[β-CTx（β-C末端肽）及P1NP（總I 型前膠原氨基端前肽）] 的影響。無論對(duì)于哪種骨標(biāo)志物，與安慰劑相比，各種劑量的唑來膦酸均使其水平顯著下降（P<0.001）。對(duì)于β-CTx，1 mg治療組、2.5 mg治療組及5 mg治療組的降幅分別為44%、68%及73%；對(duì)于P1NP，1 mg治療組、2.5 mg治療組及5 mg治療組的降幅分別為41%、58% 及 64%。

    急性期反應(yīng)是靜脈注射雙膦酸鹽的一項(xiàng)副作用，發(fā)熱是與之有關(guān)的最常見癥狀，個(gè)別患者出現(xiàn)流感樣癥狀，其中包括發(fā)熱、寒顫、潮紅、肌痛和骨痛以及（或）關(guān)節(jié)痛。在本研究中，小劑量（1 mg）唑來膦酸治療組與任何較高劑量的治療組（2.5 mg治療組和5 mg治療組的比值比分別為8.7和7.4）相比，其急性期反應(yīng)發(fā)生都較少（比值比，2.8）。

    上述結(jié)果表明，使用低于常規(guī)劑量的唑來膦酸，仍能產(chǎn)生與5 mg劑量相近的抗骨重吸收作用，而且仍能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折。研究者表示，較低年劑量的唑來膦酸能否預(yù)防骨折，尚需接受臨床試驗(yàn)的證實(shí)。

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