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患者,女,20歲,因腹痛10小時(shí)、頭暈1小時(shí)入院。有性生活史,停經(jīng)33天,尿妊娠試驗(yàn)弱陽(yáng)性。術(shù)中見(jiàn)右側(cè)卵巢增大,有一4×3cm大小囊腫并破裂。破裂口2cm,活動(dòng)性出血。腹腔內(nèi)積血約2000ml。剝離囊腫,連同腹腔積血送檢。大體檢查,未見(jiàn)明顯絨毛。取囊腫壁及部分凝血塊制片。鏡下見(jiàn)囊腫內(nèi)有一絨毛,囊腫壁有蛻膜樣細(xì)胞。病理診斷:右側(cè)卵巢妊娠并破裂、出血。報(bào)告發(fā)出后,婦科醫(yī)生說(shuō)患者的血清人絨毛膜**(BTHCG)陰性,不符合卵巢妊娠。重新切片,未查見(jiàn)絨毛,仔細(xì)觀察,實(shí)為卵巢黃體囊腫。對(duì)比原切片,回顧制片過(guò)程,所謂的絨毛應(yīng)為污染所致,蛻膜樣細(xì)胞應(yīng)為黃體細(xì)胞,遂更正診斷。
體會(huì):病理診斷也有出錯(cuò)的時(shí)候,一旦與臨床診斷不符,應(yīng)首先檢討自己,看看有沒(méi)有弄錯(cuò)標(biāo)本,有沒(méi)有污染的可能等等,必要時(shí)重新切片乃至重新取材制片。
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