與患者自我血糖監(jiān)測(cè)相比,院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)對(duì)血糖儀的精準(zhǔn)度、操作規(guī)范等要求應(yīng)更高。在日前舉行的2012年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)上,與會(huì)專家指出,目前院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)存在的一些突出問題,會(huì)帶來很大的安全隱患和治療風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)與會(huì)專家介紹,院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)存在的問題主要包括:普遍使用家用型血糖儀;一家醫(yī)院中多家產(chǎn)品并存;醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范;質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)品監(jiān)測(cè)不符合要求和記錄不規(guī)范等。
專家表示,家用血糖儀的精準(zhǔn)度無法滿足臨床需求,如沒有校正多巴胺、甘露醇等干擾因素影響的功能。一家醫(yī)院內(nèi)多品牌血糖儀共存,也給血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范化管理造成困難。在操作上,由于管理不善和醫(yī)務(wù)人員未接受過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練,未消毒、未干燥后采血、手接觸測(cè)試孔、交叉感染等不正確的操作行為普遍存在。按要求,醫(yī)院應(yīng)至少每周進(jìn)行一次質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)品測(cè)定,但很多醫(yī)院每月才進(jìn)行一次測(cè)定。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任沈潔介紹,相關(guān)研究證據(jù)表明,細(xì)微的誤差會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胰島素計(jì)量誤差,如果血糖儀總體上存在5%的分析誤差,胰島素給藥誤差為8%~23%;如儀器總體誤差為10%,胰島素給藥誤差則達(dá)到16%~45%。劑量誤差會(huì)帶來安全隱患并嚴(yán)重影響患者預(yù)后。
與會(huì)專家呼吁,醫(yī)院應(yīng)使用更精確、具有更強(qiáng)抗干擾力、可聯(lián)網(wǎng)、保留完善質(zhì)控記錄的專用血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)控管理,減少由于人為因素導(dǎo)致的測(cè)量誤差,并參考各種國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院血糖監(jiān)測(cè)提出明確要求,以保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠。
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