病例一

    患者，男性，40歲因胃痛、胃酸、食欲不振一天來(lái)診，一天前患者因喝酒后出現(xiàn)胃痛、胃酸、食欲不振，患者在家自服胃必治、氟哌酸無(wú)效，故來(lái)我處診治。患者有十年酒齡，每日半斤左右，有慢性胃炎，經(jīng)常胃痛，都是在我處治療，所以相對(duì)較了解，粗略檢查了一下，上腹部臍上輕壓痛，再就沒(méi)有做詳細(xì)的體格檢查。

    遂給予患者第一組INJNS 250ml+慶大霉素針16萬(wàn)單位，第二組5%GS250ml+奧美拉唑40mg靜滴，上兩組藥物靜滴兩天患者癥狀未見(jiàn)明顯減輕，再次進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+）反跳痛（+）臍周?chē)鷫和?。第一反?yīng)，誤診了，馬上修改治療方案，以左氧氟沙星注射液0.4+NS250ml GS 250+頭孢曲松鈉4.0甲硝唑250ml靜滴，第二天癥狀明顯減輕，后來(lái)好轉(zhuǎn)終止治療。

    病例二

    患者，女性，70歲既往有腦梗史，因和兒女發(fā)生爭(zhēng)吵,在床上休息一小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)不清，語(yǔ)言不清，不能正確回答問(wèn)題來(lái)診。    查體：BP：135/80mmHg.患者呈淺昏迷，雙瞳孔等大等圓，瞳孔約2mm，對(duì)光反射遲鈍，雙側(cè)巴氏征未引出。    懷疑患者是腦血管疾病，立即打120讓患者住院檢查，過(guò)幾天見(jiàn)到患者家屬，說(shuō)診斷是CO中毒。慚愧??！

    總結(jié)

    1、不管是再熟悉或再了解病情的患者，查體一定要認(rèn)真、仔細(xì)，堅(jiān)決不能粗心大意！

    2、問(wèn)診一定要詳細(xì)，思路要清晰，病史采集一定要全面，包括周?chē)h(huán)境也要觀(guān)察，對(duì)患者負(fù)責(zé)也就是對(duì)自己負(fù)責(zé)任。

    3、醫(yī)路無(wú)涯，一定要經(jīng)常學(xué)習(xí)，給自己充電，讓自己的思路更開(kāi)闊。

    摘自愛(ài)愛(ài)醫(yī)雜志《兩例低級(jí)誤診》：

    http://m.miamifoamroofing.com/bbs/thread-1949499-1.html

作者：garden608