盆腔炎性疾病中醫(yī)療法
2011-01-17 14:33
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來源：中國中醫(yī)藥報(bào)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。本病與中醫(yī)學(xué)的帶下過多、熱入血室、產(chǎn)后發(fā)熱等病證相似；盆腔炎性
盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。本病與中醫(yī)學(xué)的“帶下過多”、“熱入血室”、“產(chǎn)后發(fā)熱”等病證相似；盆腔炎性疾病后遺癥以腹痛、包塊、帶下多、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕為臨床表現(xiàn)，故又屬于“癮瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“腹痛”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”等病證范疇。
辨證論治
1．急性期
治療應(yīng)本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，高熱階段屬實(shí)屬熱，治以清熱解毒為主；熱減或熱退，則以消瘕散結(jié)化濕為法；若邪盛正衰，正不勝邪，出現(xiàn)陽衰陰竭之證，則以急救為先，宜中西醫(yī)結(jié)合治療。
(1)熱毒壅盛
[證候] 高熱惡寒，甚或寒戰(zhàn)，下腹痛痛拒按，口干口苦，精神不振，惡心納少，大便秘結(jié)，小便黃赤，帶下量多，色黃如膿，穢臭，月經(jīng)量多，或淋漓不凈；舌紅，苔黃糙或黃膩，脈滑數(shù)。
[治法方藥] 清熱解毒，化瘀排膿。五味消毒飲合大黃牡丹皮湯加減。
若熱毒傳入營分，出現(xiàn)神昏譫語，高熱汗出，口渴欲飲，煩躁不寧，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)而數(shù)等氣營同病之證者，治宜清營解毒，涼血養(yǎng)陰。方用清營湯加減。神昏譫語者，可以本方送服安宮牛黃丸或紫雪丹以芳香開竅。
(2)濕熱瘀結(jié)
[證候] 下腹部疼痛拒按或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多，黃稠臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤；舌紅有斑點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。
[治法方藥] 清熱利濕，活血止痛。仙方活命飲加減。
2．盆腔炎性疾病后遺癥
本病多為邪熱余毒殘留，與沖任之氣血相搏結(jié)，凝聚不去，日久難愈，耗傷氣血，虛實(shí)錯(cuò)雜。治療除內(nèi)服藥外，還應(yīng)結(jié)合保留灌腸、中藥熱敷、理療等方法。
(1)濕熱瘀結(jié)
[證候] 少腹隱痛，或腹痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，帶下增多，色黃黏稠或穢臭；胸悶納呆，口干不欲飲，尿赤便秘；舌黯滯，苔黃膩，脈弦數(shù)。
[治法方藥] 清熱利濕，化瘀散結(jié)。銀甲丸加減。
(2)寒濕凝滯
[證候] 少腹冷痛，或墜脹疼痛，得熱痛緩，月經(jīng)后期，量少，色黯有塊，白帶增多；神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕；舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。
[治法方藥] 溫經(jīng)散寒，活血化瘀。少腹逐瘀湯加減。
(3)氣滯血瘀
[證候] 少腹脹痛或刺痛，經(jīng)行痛甚，經(jīng)血量多有塊，血塊排出則痛減，經(jīng)前乳脹，情志抑郁，帶下增多，婚久不孕；舌質(zhì)黯滯，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄，脈弦澀。
[治法方藥]] 理氣活血，化瘀止痛。膈下逐瘀湯加減。
(4)氣虛血瘀
[證候] 下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)量多有塊，帶下量多；精神不振，疲乏無力，食少納呆；舌黯紅，有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白，脈弦澀無力。
[治法方藥] 健脾益氣，化瘀散結(jié)。理中湯加減。
經(jīng)驗(yàn)方
1.銀翹紅醬解毒湯
[藥物組成] 金銀花、連翹、紅藤、敗醬草各30克，牡丹皮9克，生山梔、赤芍、桃仁、薏苡仁、延胡索各12克，川楝子9克。
[適應(yīng)癥] 急性盆腔炎濕熱交蘊(yùn)初期。
[用法用量] 水煎分服，日服1～2劑。
2．清熱消瘀灌腸方
[藥物組成] 紅藤15克，敗醬草15克，魚腥草15克，蒲公英15克，炙乳香6克，炙沒藥6克，三棱5克，莪術(shù)5克，牡丹皮3克。上藥用水濃煎100毫升，保留灌腸，每天一次。
[適應(yīng)癥] 急慢性盆腔炎。
[用法用量] 上藥用水濃煎100毫升，保留灌腸，每天一次。
3．銀甲湯
[藥物組成] 金銀花、連翹、升麻各15克，紅藤、蒲公英、生鱉甲各24克，紫花地丁30克，生蒲黃、椿根皮、大青葉、琥珀末、桔梗各12克，茵陳蒿13克。
[適應(yīng)癥] 濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所致帶下病。癥見黃白帶、赤白帶(相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎等疾病)。
[用法用量] 每日一劑，水煎分服。亦可改成丸劑(上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸)，每次服3丸，每日3次。
4．消癥飲
[藥物組成] 當(dāng)歸12克，丹參12克，海藻 15克，茯苓6克，薏苡仁30克，炮山甲12克，川芎6克，金銀花9克，連翹10克，橘核12克，青皮6克，延胡索9克。
[適應(yīng)癥] 慢性盆腔炎。
[用法用量] 每日一劑，水煎服。
5．盆腔炎I號(hào)方
[藥物組成] 金銀花、蒲公英、紅藤、敗醬草各15～30克，赤芍、牡丹皮、玄胡、黃柏各10克，生薏苡仁20克，車前草10克，廣木香5克，五靈脂10克。
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