此案適逢實(shí)習(xí)期間寒假，本意也是用來練手的。也沒想到效果如此。
三、肝著案  2009-9
    患者，女，64歲。因冠心病入住我科。其人曾于他院心理康復(fù)科診為抑郁癥。每次查房時(shí)均可見患者與床邊端坐，以拳敲打胸部，轟然作響，兼長嘆太息，常常自言自語，并自覺胸悶如滯，旁及兩脅，心中隱痛，呼吸自覺不暢，但無喘息不利的表現(xiàn)。自訴每于吸氣時(shí)便覺有氣下至停聚于胃脘部，不能下達(dá)，隨即胃脘部痞脹不適，呼氣時(shí)痞滿會減輕。大便干而閉結(jié)，4-5日一行，小便正常，痰少，色白而燥，咯吐困難。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)。此為肝氣閉結(jié)不通，上不能通心生火，反化郁火以擾神明。初投柴胡疏肝散加味不效，后念及患者久病，會兼有淤血，復(fù)查其舌，見舌下血絡(luò)增粗黯滯，有淤血無疑，復(fù)投血府逐瘀湯加味，又不效。突想其人喜歡捶胸，豈非便是“其人常欲蹈其胸上”一癥？斷為肝著，投旋覆花湯原方加味：旋覆花24g，蔥白7g，茜草6g，大黃6g，桃仁？當(dāng)歸?白芍?柴胡6（？是劑量記不清了。因旋復(fù)花原方一次用量太大，未敢輕用，故按比例將原劑量減半）當(dāng)天服后，腹中時(shí)作腸鳴，失氣頻多，胃中已不覺脹。夜間即解下黑色大便（第二日復(fù)查血象，做了大便隱血試驗(yàn)，未見異常，但未做胃鏡，患者也無其他消化道癥狀，基本可以排除消化道出血，黑便可能排的是瘀血？不太好說），第二日晨間醒后頻伸懶腰，起后即覺胸中不似從前窒悶，特別舒暢，日間也未擊打前胸，后又投三劑，諸癥基本消除。今年因糖尿病又入住我科，詢問情況，言胸悶自后雖有反復(fù)，但均輕微，再未重如從前。