大型公立醫(yī)院和基層醫(yī)院的“集團(tuán)化”發(fā)展方向，目前被衛(wèi)計(jì)委認(rèn)可并鼓勵(lì)。昨天，在衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改專題媒體通氣會(huì)上，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦副主任梁萬年介紹了各地構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體的探索。他表示，至少在今后一段時(shí)間內(nèi)，“醫(yī)聯(lián)體”模式應(yīng)是讓患者就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要途徑。

“醫(yī)聯(lián)體”分兩種模式

在公立醫(yī)院改革中，“醫(yī)療聯(lián)合體”是指一定地域內(nèi)不同類型、層級(jí)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合起來，成立協(xié)作聯(lián)盟或組建醫(yī)療集團(tuán)，成為利益共同體和責(zé)任共同體?；颊咴卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)，可以享受到基層醫(yī)院與三甲大醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診、化驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、專家社區(qū)坐診、遠(yuǎn)程會(huì)診等便捷的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

梁萬年介紹，根據(jù)目前的探索，“醫(yī)聯(lián)體”分為兩種：松散型的技術(shù)協(xié)作聯(lián)盟和緊密型的醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。其中，緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，集團(tuán)內(nèi)所有公立醫(yī)院的人、財(cái)、物統(tǒng)籌管理，在大型公立醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間，形成利益共同體和責(zé)任共同體，利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。

梁萬年認(rèn)為，“醫(yī)聯(lián)體”或可以解決就醫(yī)者“80%集中在大醫(yī)院，僅有20%在基層醫(yī)院”的無序就醫(yī)問題。

構(gòu)建利益、責(zé)任共同體

梁萬年表示，“過去，我們有一些做法是靠行政命令的方式來做，往往是動(dòng)力不足；現(xiàn)在要通過支付方式改革等措施，使上下真正聯(lián)動(dòng)起來。”

梁萬年坦言，如果是緊密型的醫(yī)療聯(lián)合體，確實(shí)存在著人事、編制、財(cái)政甚至資產(chǎn)方面的問題，“衛(wèi)計(jì)委正在和有關(guān)部門研究，希望找到一些辦法，推動(dòng)緊密型醫(yī)療聯(lián)合休克服構(gòu)建、發(fā)展中的障礙”。

背景

近年來，“醫(yī)聯(lián)體”模式，尤其是公立醫(yī)院集團(tuán)化的探索曾廣受質(zhì)疑。“醫(yī)聯(lián)體”的主導(dǎo)者，一般是當(dāng)?shù)貙?shí)力雄厚的三甲大醫(yī)院。不少醫(yī)療界人士指出，大型公立醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持公益性，擔(dān)負(fù)起教學(xué)、科研和臨床診治疑難重癥的責(zé)任，而不是擴(kuò)張自己的“勢(shì)力范圍”。

在今年1月召開的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺在報(bào)告中提出：控制大型公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模擴(kuò)張，鼓勵(lì)探索通過醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體等形式。這是衛(wèi)計(jì)委首次明確鼓勵(lì)“醫(yī)聯(lián)體”形式。