背景:阿司匹林具有抑制血小板止血功能的功效,因具有出血風(fēng)險(xiǎn)而在許多侵入性操作前被停用。美國胃腸道內(nèi)鏡協(xié)會(huì)指南承認(rèn)缺乏高質(zhì)量證據(jù)對內(nèi)鏡手術(shù)前是否應(yīng)該停用阿司匹林(ASA)和非甾體抗炎藥(NSAIDs)。然而大多數(shù)內(nèi)鏡醫(yī)師在息肉切除術(shù)前會(huì)停用阿司匹林/NSAID。
方法:這項(xiàng)單中心、回顧性隊(duì)列研究是在紐約州錫拉丘茲市退伍軍人醫(yī)療中心開展的。本文旨在評估在一個(gè)大型的經(jīng)歷腸鏡息肉切除的退伍軍人隊(duì)列中息肉切除術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)并識別與息肉切除術(shù)后出血相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為2002年1月到2007年10月間經(jīng)歷息肉切除術(shù)的所有患者。使用抗凝劑/其他抗血小板藥物的患者被排除。采用集群抽樣技術(shù)隨機(jī)選擇患者。綜述電子醫(yī)療和藥品記錄得到患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、息肉切除術(shù)和息肉切除術(shù)后出血率。在使用阿司匹林和NSAID(A組)和不使用阿司匹林或NSAID(B組)的患者之間開展單變量分析。采用多變量回歸分析來識別與息肉切除術(shù)后出血相關(guān)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。
結(jié)果:1174名(平均年齡為66歲,92%為白種人)患者中502名(43%)使用阿司匹林或NSAID或兩種均用。兩組之間的息肉切除術(shù)后出血率沒有顯著性差異(3.2% vs 3.0%)。A組和B組之間的年齡、性別、息肉特征和息肉切除技術(shù)是相似的。在多變量邏輯回歸分析中,使用阿司匹林或NSAID不是息肉切除術(shù)后出血的一個(gè)顯著的風(fēng)險(xiǎn)因素。每名患者移出的息肉數(shù)量是與息肉切除術(shù)后出血相關(guān)的唯一風(fēng)險(xiǎn)因素(P<0.01,比值比1.3,95%置信區(qū)間為1.18-1.43)。
結(jié)論:在這項(xiàng)大型研究中,阿司匹林或NSAID的使用不會(huì)增加息肉切除術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此,并非必須停用阿司匹林/NSAID。
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