定義及流行病學(xué)

    ●消化不良定義：指位于上腹部的一個(gè)或一組癥狀，主要包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹和早飽感，還可包括其他如上腹部脹氣、惡心、嘔吐及噯氣等。

    ●FD定義：指具有慢性消化不良癥狀，但其臨床表現(xiàn)不能用器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病等來(lái)解釋。

    ●無(wú)警報(bào)癥狀的消化不良初診患者多數(shù)為FD.

    ●部分FD患者與IBS重疊。

    ●FD還可能與胃食管反流?。℅ERD）重疊。

    ●FD患者生活質(zhì)量下降。

    ●精神心理因素和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件會(huì)影響FD患者的就醫(yī)行為。

    病因及發(fā)病機(jī)制

    ●多種因素共同參與FD的發(fā)病過(guò)程。

    ●胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂和內(nèi)臟高敏感是FD的重要病理生理機(jī)制。

    ●部分FD患者的癥狀可能與胃酸、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。

    ●精神心理因素與FD的發(fā)病密切相關(guān)。

    ●FD的發(fā)病可能有遺傳、飲食、生活方式等多種因素的共同參與。

    診斷與評(píng)估

    ●對(duì)消化不良患者的評(píng)估需包括癥狀頻率及嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)及有無(wú)報(bào)警癥狀等。

    ●對(duì)經(jīng)驗(yàn)性治療無(wú)效的消化不良患者可行幽門螺桿菌的檢測(cè)。

    ●因我國(guó)社區(qū)人群幽門螺桿菌感染率及上消化道腫瘤發(fā)病率高，推薦在初診的消化不良患者中及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。

    ●其他輔助檢查包括血常規(guī)、血生化、便潛血、腹部超聲檢查等，必要時(shí)可行上腹部CT檢查。在感染流行區(qū)域，建議行大便寄生蟲檢查。

    ●經(jīng)驗(yàn)性治療無(wú)效的患者可行胃感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能檢查（包括胃排空及/或胃容受性試驗(yàn)），但不推薦為常規(guī)臨床檢查項(xiàng)目。

    常規(guī)治療

    ●質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和H2受體拮抗劑可作為FD尤其是上腹痛綜合征（EPS）的經(jīng)驗(yàn)性治療。

    ●在控制FD癥狀方面，大劑量PPI治療并不優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量。

    ●促動(dòng)力藥可作為FD特別是餐后不適綜合征（PDS）的首選經(jīng)驗(yàn)性治療。

    ●對(duì)于幽門螺桿菌（H.pylori）感染的FD患者，根除H.pylori能使部分患者受益。

    ●中藥治療可改善部分FD癥狀。

    ●消化酶可作為FD的輔助治療。

    非常規(guī)治療

    ●某些食物可能加重或減輕FD癥狀，改善生活方式有助于減輕FD癥狀。

    ●穴位**治療FD有一定療效。

    ●抗焦慮抑郁藥物適用于伴有明顯焦慮抑郁狀態(tài)、且對(duì)常規(guī)藥物治療無(wú)效的FD患者。

    此共識(shí)意見(jiàn)修訂主要負(fù)責(zé)人包括：陳湖教授、鄒多武教授、李延青教授、肖英蓮教授、袁耀宗教授、孫曉紅教授。