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張力性尿失禁患者無法手術時可注射治療

2011-06-17 14:20 閱讀:1442 來源:愛唯醫(yī)學網(wǎng) 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 根據(jù)馬里蘭州Shore健康系統(tǒng)綜合性排尿自主控制和盆腔健康中心的Richard?。??!。茫澹螅穑澹洌澹筢t(yī)生的觀點,對于不適合進行懸吊手術的老年尿道膨出婦女,可考慮采取注射治療張力性尿失禁。

    根據(jù)馬里蘭州Shore健康系統(tǒng)綜合性排尿自主控制和盆腔健康中心的Richard D. Cespedes醫(yī)生的觀點,對于不適合進行懸吊手術的老年尿道膨出婦女,可考慮采取注射治療張力性尿失禁。比如,對于一位83歲、無泌尿系病史、1度脫垂伴尿道高活動性并有合并疾病需抗凝治療的婦女而言,注射治療就是很好的選擇。

    患者對于通過間隔約1個月的多次注射以及之后定期重復注射以達到排尿持續(xù)自主控制的注射治療滿意度較高。研究者稱,考慮到這是一個組織膨脹的過程,因此最好緩慢進行,每次就診時注射1~2管藥物,每4~6周復診,以便使組織有時間生成或包裹。對于多數(shù)病例,只要效果持續(xù)保持良好,可任意決定重復注射的時間間隔。

    Cespedes醫(yī)生在美國泌尿學會年會上一次關于張力性尿失禁治療的討論中說,牛膠原已經(jīng)下市,但當前有3種新的注射藥物可供選擇(羥基磷灰石鈣顆粒、聚二甲硅氧烷和碳包裹顆粒),這些產(chǎn)品的耐用性均高于膠原。需要將膨脹劑注入膀胱頸或尿道中段的黏膜下層。老年女性不太適合接受開放手術,因此,他傾向于對有顯著尿失禁癥狀的老年女性選擇注射治療,不過,不適合接受懸吊手術的年輕女性也可從注射治療中獲益。

    恩辛尼達市尿失禁研究所的Saad Juma醫(yī)生說,除手術和注射治療外,張力性尿失禁還可使用放射治療。例如這例83歲的患者也可接受低水平射頻能量膀胱頸和近端尿道放療。這種治療的名稱為經(jīng)尿道射頻膠原重構術,是經(jīng)美國食品藥品管理局(FDA)批準的門診微創(chuàng)操作,用于治療因膀胱頸高活動性引起的女性張力性尿失禁。這種治療可導致顯微鏡下膠原變性,并隨后發(fā)生組織順應性下降,尿道阻力增加,黏膜及深部尿道組織得以保留。

    Cespedes醫(yī)生披露無相關利益沖突,Juma醫(yī)生披露他是American Medical Systems、Coloplast和Contura公司的顧問,同時也是Bioform、Contura和 Solace Therapeutics公司的研究者。

原文地址:http://portal.elseviermed.cn/107/6792/


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