腹股溝疝是外科常見疾病,疝縫合修補有可能如同關腹一樣簡單。大多數(shù)腹股溝疝手術可以在0.5~1小時完成,手術嚴重并發(fā)癥罕見。因此,相當一部分腹股溝疝手術是由缺乏手術經驗的年輕外科醫(yī)生進行的,這種現(xiàn)象普遍存在于全國各級醫(yī)院。疝??坪宛迣I(yè)醫(yī)生的出現(xiàn),才逐漸改變了大家對疝手術的一貫看法,治療結局的優(yōu)化讓大家意識到專業(yè)培訓和個人經驗對于疝這樣的“小手術”同樣重要。
個體化治療要依照指南
疝帶療法、注射療法等非手術療法效果不夠確切,尤其是注射治療可能導致下肢動脈栓塞、腸管壞死、精索損傷等嚴重并發(fā)癥,因此國內外治療指南都只推薦外科手術療法。腹股溝疝是外科手術的絕對適應癥,治療關鍵是掌握何時手術,何種條件下手術,以及選擇何種術式。
術式不同,治療結果和康復過程就會有很大差別。單從切口來看,疝囊高位結扎術只需在腹股溝部做1.5~3cm的小切口,而stoppa疝修補術的切口和下腹部剖腹手術沒有太大區(qū)別,僅僅是深度止于腹膜而已。Nyhus提出疝治療應當采用個體化治療方案,患者的病程、年齡、局部手術史是決定手術方案的關鍵。他要求在術前和術中對病情進行充分評估,然后選擇相應的術式。疝囊高位結扎術適用于哪些患者?為什么要做疝修補?什么人需要用補片?依據(jù)疝分型概念和疝個體化治療原則制定的疝治療指南可以給我們答案。
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