1 病例摘要

    患者女，27歲，孕2入院行利凡諾引產(chǎn)，既往無(wú)肝病史，體檢與化驗(yàn)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，于2005年1月10日下午3時(shí)40分作羊膜腔內(nèi)注射5‰利凡諾注射液9ml，次日8時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦手、足、掌明顯黃染，鞏膜及其它未見(jiàn)黃染，肝功化驗(yàn)正常，5日后黃染消退。

    患者女，35歲，2008年8月6日因雙手掌發(fā)黃來(lái)我院診治，被疑為急性黃疸型肝炎，經(jīng)肝功化驗(yàn)正常。患者主訴無(wú)惡心，厭油，腹部不適，自我感覺(jué)良好，無(wú)肝病史。后經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，患者因連續(xù)7日每天大量食用西紅柿，第8日突然發(fā)現(xiàn)手、足、皮膚發(fā)黃，考慮可能是服用大量西紅柿所致，令患者停食西紅柿7日后黃染消退?；颊呷〕涛匆?jiàn)鞏膜黃染。

    2 鑒別實(shí)驗(yàn)

    黃染時(shí)取患者血清2ml,加入無(wú)水乙醇8ml及石油醚1ml振蕩10分鐘，靜置，使無(wú)水乙醇及石油醚分離，而石油醚層顯黃色，無(wú)水乙醇層為白色。對(duì)照組取急性黃疸型肝炎患者血清做同樣實(shí)驗(yàn)，無(wú)此現(xiàn)象發(fā)生。

    3 討論

    真性黃疸分為溶血性、肝細(xì)胞性、膽紅質(zhì)代謝功能缺陷性和阻塞性黃疸四種類(lèi)型，皮膚粘膜、鞏膜均可黃染。假性黃疽，是指藥物、胡蘿卜素或脂肪色素在皮膚、粘膜沉積所致引起的黃染，一般都無(wú)鞏膜改變。

    真性黃疸通過(guò)實(shí)驗(yàn)在石油醚層不顯黃色，而假性黃疸在石油醚層則顯黃色。

作者：韓 勇，張 麗

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