最新歐洲分析結(jié)果顯示，因急性冠脈綜合征（ACS）入院的患者常伴有家族性高膽固醇血癥（FH）。[Eur Heart J 2015 Jul 4]

    在4778例來(lái)自SPUM-ACS研究的ACS患者中，1.6%被診斷為可能或明確的FH,17.8%為疑似FH.在1451例早發(fā)ACS的年輕患者中，近5%被診斷為可能/明確FH,47.1%為疑似FH.David Nanchen（瑞士洛桑大學(xué)）表示這些發(fā)病率比普通人群高出3——6倍，1/4以上可能/明確的FH患者出院時(shí)未使用高劑量他汀，或出院1年后不再使用他汀，或ACS發(fā)病后LDL降低不足50%.

    研究中FH診斷過(guò)程均使用荷蘭脂質(zhì)診所網(wǎng)絡(luò)診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)分析患者家族史、個(gè)人病史、體檢情況與LDL-C水平以診斷患者是否為雜合子FH.此外，研究者還使用了西蒙布魯姆注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。西蒙布魯姆標(biāo)準(zhǔn)下的發(fā)病率低于荷蘭標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)下，4778例ACS患者中5.4%為疑似FH,1451例年輕ACS患者中14.0%為疑似FH,但無(wú)法確定明確FH的發(fā)病率。

    在78例可能/明確FH（荷蘭標(biāo)準(zhǔn)）患者中，94%在ACS住院后1年內(nèi)服用他汀，但僅有65%服用高劑量他汀，而大多數(shù)疑似FH患者服用他汀1年，60%使用高劑量。1年后，69%可能/明確FH與42%疑似FH患者的LDL-C比基線降低50%.在明確FH患者中，4.6%LDL-C水平降至≤<70 mg/dL（<1.8 mmol/L），37.2%LDL水平達(dá)<100 mg/dL（<2.6 mmol/L）。在疑似FH患者中，22%與66%LDL-C分別降至<70 mg/dL與<100 mg/dL.

    研究者指出，在院前未服用過(guò)他汀的患者中，86%疑似FH患者開(kāi)始使用他汀并維持1年。FH治療不足的原因是診斷不足而非他汀耐受，F(xiàn)H的系統(tǒng)性篩查仍是一個(gè)難點(diǎn)。

    編譯自：Michael O'Riordan. Prevalence of FH is Common in ACS Patients, Remains Undertreated. Healio. July 15, 2015