標(biāo)準(zhǔn)一:該標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)在1982年提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),在國(guó)際上應(yīng)用較多。
1.面部蝶形紅斑;
2.盤(pán)狀紅斑狼瘡;
3.日光過(guò)敏;
4.關(guān)節(jié)炎:不伴有畸形;
5.胸膜炎、心包炎;
6.癲癇或精神癥狀;
7.口、鼻腔潰瘍;
8.尿蛋白0.5g/日以上或有細(xì)胞管型;
9.抗DNA抗體,抗Sm抗體,LE細(xì)胞,梅毒生物學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性;
10.抗核抗體陽(yáng)性(熒光抗體法);
11.抗核性貧血,白細(xì)胞減少(4000/mm3以下),淋巴細(xì)胞減少(1500/mm3以下),血小板減少(10萬(wàn)/mm3以下)。
以上11項(xiàng)中4項(xiàng)或以上陽(yáng)性者確診為SLE,但應(yīng)排除感染性疾病,腫瘤或其他風(fēng)濕性疾病。
標(biāo)準(zhǔn)二:該標(biāo)準(zhǔn)是我國(guó)于1982年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)專題學(xué)術(shù)會(huì)議在北京制定的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)。
臨床表現(xiàn):①蝶形或盤(pán)形紅斑。②無(wú)畸形的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。③脫發(fā)。④雷諾氏現(xiàn)象和/或血管炎。⑤口腔粘膜潰瘍。⑥漿膜炎。⑦光過(guò)敏。⑧神經(jīng)精神癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查:①血沉增塊(魏氏法>20/小時(shí)末)。②白細(xì)胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性貧血。③蛋白尿(持續(xù)+或+以上者)和/或管型尿。④高丙種球蛋白血癥。⑤狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性(每片至少2個(gè)或至少兩次陽(yáng)性)。⑥抗核杭體陽(yáng)性。
凡符合以上臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查6項(xiàng)者即可確診。確診前應(yīng)注意排除其他結(jié)締組織病,藥物性狼瘡癥候群,結(jié)核病以及慢性活動(dòng)性肝炎等。
不足以上標(biāo)準(zhǔn)者為**,應(yīng)進(jìn)一步作如下實(shí)驗(yàn)室檢查,滿6項(xiàng)者可以確診:
進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目:
1.抗DNA抗體陽(yáng)性(同位素標(biāo)記DNA放射免疫測(cè)定法,馬疫錐蟲(chóng)涂片或短膜蟲(chóng)涂片免疫熒光測(cè)定法);
2.低補(bǔ)體血癥和/或循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定陽(yáng)性(如PEG沉淀法),冷環(huán)蛋白側(cè)定法,抗補(bǔ)體性測(cè)定法等物理及其他免疫化學(xué)、生物學(xué)方法);
3.狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性;
4.腎活檢陽(yáng)性;
5.Sm抗體陽(yáng)性。
臨床表現(xiàn)不明顯但實(shí)驗(yàn)室檢查足以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡者,可暫稱為亞臨床型系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
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