近日，一項國際隨機對照研究顯示，降壓藥、抗血栓藥物、調(diào)脂類藥物的聯(lián)合，是最佳卒中二級預(yù)防策略的一部分，能夠顯著降低卒中幸存者，發(fā)生二次卒中、主要血管事件及死亡的風(fēng)險。這是由韓國明知醫(yī)院的 Park 博士與美國南卡羅萊納醫(yī)科大學(xué)的 Ovbiagele 博士開展的研究，具體結(jié)果在線發(fā)表于 Neurology 雜志上。著名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站 MedPage Today,也在第一時間對這一結(jié)果進(jìn)行報道。

    血管神經(jīng)學(xué)專家 siller 博士，沒有參與這項研究，但他評價到：本次結(jié)果，提供了有力的證據(jù)，支持藥物聯(lián)合作為卒中患者的二級預(yù)防手段。同時，他告訴 MedPage Today :“我們知道，這三種藥物解決了可能導(dǎo)致二次卒中的大多風(fēng)險因素。而本次研究證實，這三種藥物的聯(lián)合，能夠取得額外的效果，從而有力降低卒中風(fēng)險。”

    而研究作者在文中寫道：“逐漸增多的證據(jù)表明；藥物聯(lián)合治療（抗血小板藥物、β受體 - 阻斷劑、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑），與急性冠脈綜合癥患者 6 個月及 1 年死亡風(fēng)險的顯著降低相關(guān)。但目前，尚不清楚最佳藥物聯(lián)合治療，對卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險及主要臨床事件的影響。因此，研究者展開了上述試驗，這是首次針對這一問題的研究。

    研究中使用的三種藥物包括：降壓藥 /AH（腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑、鈣拮抗劑、β受體 - 阻斷劑、利尿劑、α受體 - 阻斷劑等），調(diào)脂類藥物 /LM（他汀類、非諾貝特、煙酸、ω-3 脂肪酸等），抗血栓藥物 /AT（抗血小板藥物或抗凝藥）。研究納入的所有患者，均符合 AT、LM 治療條件。 既往、初發(fā)高血壓患者，能夠使用 AH 藥物治療（基于 I 級、A 類證據(jù)）。研究中，患者平均年齡為 66.3 歲，其中 35.7% 為女性，79.5% 為白人。

    總體來說，共 81% 的患者接受 AH 治療，54.6% 的患者接受 LM 治療，93.4% 的患者接受 AT 治療。接受最佳治療方案的患者（AH+LM+AT），共占 51.0%.而對近期非心源性栓塞性卒中患者，為期 2 年的隨訪顯示，最佳藥物聯(lián)合方案與卒中、主要血管事件、全因死亡的風(fēng)險降低相關(guān)。

    然而，作者強調(diào)，藥物聯(lián)合治療方案本身，并不能成為卒中二級預(yù)防的唯一手段。但它能夠作為廣泛卒中復(fù)發(fā)預(yù)防策略中的一部分，其他手段包括：戒煙、體育運動及飲食等。

    Siller 博士也認(rèn)為，生活方式的改變，對降低二次卒中風(fēng)險異常重要。他還補充說道：”我們應(yīng)該教育患者解決這些風(fēng)險因素的重要性，并使患者懂得，治療過程中所使用的不同藥物，是為了應(yīng)對不同方面的風(fēng)險；因此它們并不是多余的。“