2014年1月14日發(fā)表在JAMA上的一項研究顯示，對于接受了原發(fā)性結直腸癌根治術的患者，與最低的隨訪相比，計算機斷層掃描（CT）和癌胚抗原等篩檢方法都分別改善了癌癥復發(fā)的手術治療率，盡管將這些測試結合在一起并沒有顯示優(yōu)勢。

    結直腸癌是全球第三大最常見的癌癥，國際癌癥研究機構在2008年報告了124萬例病例。根據(jù)文章的背景資料，傳統(tǒng)上，患者接受結直腸癌根治術后繼續(xù)接受常規(guī)的隨訪達至少5年，以監(jiān)測病情的復發(fā)，但這種常見做法是基于有限的證據(jù)。

    來自英國南安普敦大學的John N. Primrose教授及其同事對采用2種常見的篩查方法來監(jiān)測疾病的復發(fā)進行了評估：測定血液中的癌胚抗原（CEA;這是一種作為腫瘤標志物的糖蛋白）以及計算機斷層掃描（CT）。研究人員將來自英國39家醫(yī)院的1202名患者隨機分為4組：僅測定CEA組（n=300）、僅測定CT組（n=299）、CEA+CT組（n=302）或最少隨訪組（n=301）。

    在平均4.4年的觀察隨訪期中，在199位參與者（16.6%）中檢測到癌癥復發(fā)，而5.9%的復發(fā)患者接受了根治手術（通過隨訪測試而檢測到的疾病復發(fā)的時間較早，使得患者仍然能夠接受根治性手術）。研究人員發(fā)現(xiàn)，與最少隨訪組相比，對以根治為意圖的復發(fā)病人的手術治療率在另外3組更為積極的隨訪組中都要更高。與最少隨訪組相比，在CEA組中的以根治術為意圖的治療例數(shù)的絕對差異為4.4%,在CT組為5.7%,在CEA+CT組為4.3%.

    與最少隨訪組相比，強化隨訪組中的死亡例數(shù)較高，但不具有顯著意義，結直腸癌特異性死亡率的情況也是如此。文章的作者表示：“在接受了以根治為意圖的手術治療的病人中有超過三分**的人在中位超過4年的復發(fā)后隨訪時仍然還活著，表明5年存活率可能要比既往報告的40%要高。”他們指出，這些策略中的任何一種有著生存上的優(yōu)勢，這種優(yōu)勢可能也是較小的，但這兩種測試中的任何一種都比沒有隨訪測試要好。

    “隨訪的益處看來***于診斷分期（因為盡管處于較早期的腫瘤復**況較少，它們更可能被治愈），表明分期特異性隨訪策略可能是不必要的。然而，在疾病初次治療結束時進行徹底的分期調查以求探測癌癥殘留仍然是重要的，因為在常規(guī)系列中報告的大量的‘癌癥復發(fā)’可能是在開始隨訪之前就應該被發(fā)現(xiàn)并加以治療的癌癥殘留。”