湖北省江北監(jiān)獄醫(yī)院 中醫(yī)科，湖北 荊州 434110

    關(guān)鍵詞：凍瘡膏藥；制作工藝；

    臨床應(yīng)用凍瘡膏藥是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代工藝精制而成的一種膏藥新劑型。它克服了熬傳統(tǒng)黑膏藥易造成環(huán)境的污染，松香膏藥易污染衣物的缺點(diǎn)，它基質(zhì)穩(wěn)定，載藥量大，常溫下膏藥不滲不流，不污染衣物，貼敷時(shí)不需加熱，可以直接貼在皮膚穴位上。經(jīng)多年的臨床應(yīng)用，凍瘡膏藥在治療凍瘡上與中藥湯劑、針灸有異曲同工之效?，F(xiàn)將其制作工藝與臨床應(yīng)用介紹如下：

    1制作工藝

    1.1 基質(zhì)組成

    麻油247ml，松香1238g，蜂蠟186g，氮酮31ml。

    1.2 方藥組成

    白芥子80g，甘遂80g，桂枝50g，丁香50g玄胡50g，細(xì)辛35g，南星30g，半夏30g，肉桂30g，洋金花30g，沉香30g，麻黃30g，百部50g，杏仁50g，五味子50g，沙參50g，桔梗50g，白芷50g。

    1.3制作工藝

    1.3.1 藥物的煎煮及濃縮

    煎煮：將配方中不需要保持生藥藥性的藥物置于鍋內(nèi)，用5倍的水浸泡24小時(shí)，這樣藥物中的有效成分容易煎出來(lái)，用砂鍋煎藥。第一次煎藥，用1：5的水。第2次煎藥，用1：3的水。第3次煎藥，用1：1的水。先以文火加熱，武火燒開(kāi)，水燒開(kāi)后，再以文火燒1—2小時(shí)。如此反復(fù)煎3次，殘?jiān)鼔赫ト≈⑺械乃幹喜?，靜置2小時(shí)后（熱天要適當(dāng)縮短），用過(guò)濾器濾凈[1]。

    濃縮：取上述濾液，置適當(dāng)蒸發(fā)鍋中，先以武火加熱至沸，撈出浮沫，藥液變濃后，改用文火，保持微沸，不斷攪拌，防止焦化，濃縮至稠膏狀時(shí)，取少許滴于濾紙上檢視，以無(wú)滲潤(rùn)水跡為度，此時(shí)，傳統(tǒng)上習(xí)稱(chēng)為“清膏”。

    1.3.2 藥物粉碎

    將處方中的細(xì)料和需要保持生藥藥性的藥物粉碎，過(guò)100目篩，備用。

    1.3.3 熬膏藥

    取液化氣罐，打火灶，鐵鍋備用。將麻油、蜂蠟倒入鍋內(nèi)，然后加入松香煮沸，直至松香完全溶化，做滴水成珠試驗(yàn)，加入“清膏”，等“清膏”全部吸收，此時(shí)加入藥粉，不停攪拌，直至膏藥變成黑色，做老嫩試驗(yàn)，下氮酮，攪拌均勻后離火，待溫度下降到70度再攤膏。所用的膏藥布以不透油為好，建議選用無(wú)紡布不干膠加防滲圈、防滲膜的膏藥布。還可以用壓面機(jī)將膏藥壓成薄片，用膏藥模具壓取所需要的大小，制成大小厚薄一致的膏藥。

    1.3.4 質(zhì)量要求

    所需中藥材要在正規(guī)醫(yī)藥公司進(jìn)貨，符合藥典規(guī)定的要求；藥材要按規(guī)定的要求煎煮、濃縮、粉碎；攤膏前的溫度不能超過(guò)70度。膏藥要老嫩適中，不滲不流，不需要加熱可以用人體的溫度將膏藥直接貼于皮膚上。人工攤的膏藥要厚薄均勻，無(wú)飛邊缺口。制作完成的膏藥，密封3天后，方可以使用。

    2. 臨床應(yīng)用

    2.1 注意事項(xiàng)

    ① 膏藥所貼穴位應(yīng)無(wú)毛發(fā)，有毛發(fā)者須將毛發(fā)剃去方可。

    ② 孕婦禁用。

    ③ 皮膚潰爛的地方禁貼。

    ④ 冬病夏治穴位貼敷2—4小時(shí)為宜，一般不超過(guò)24小時(shí)，避免膏藥連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間帖敷對(duì)皮膚產(chǎn)生**。

    ⑤ 貼上膏藥后如出現(xiàn)藥疹，輕癥揭去膏藥后可自行消失，重癥可擦抗過(guò)敏的藥膏，待藥疹消失后再貼。

    ⑥ 使用膏藥時(shí)可配合其它療法協(xié)同治療，以提高療效。凍瘡膏藥冬病夏治可以起主導(dǎo)作用[2]。

    2.2. 貼敷方法

    先清潔所貼部位皮膚，再用生姜將所貼部位皮膚擦紅，根據(jù)病變部位大小選擇適當(dāng)型號(hào)的膏藥，揭去膏藥襯紙，貼在相應(yīng)的穴位上，用手捂2分鐘，不需要用火烤，膏藥在人體熱力的作用下，膏藥表面遇熱軟化，便緊緊地吸附在皮膚上，貼膏藥時(shí)不洗浴，不吃發(fā)物。膏藥不滲不流，不污染衣物，方便清潔。每年三伏天貼敷，貼3年為1療程[2]。