據(jù)《羊城晚報》報道，一名普通醫(yī)生寫信給衛(wèi)生行政部門，呼吁精簡病歷書寫。在此背后，是病歷書寫要求的不科學(xué)，由此引出種種怪現(xiàn)象、潛規(guī)則。

    原本，醫(yī)生這個職業(yè)最重要的工作應(yīng)該是為患者作診斷和治療，為患者提供更好的服務(wù)以及更多的幫助。但是毫無疑問，病歷書寫已經(jīng)成為了目前國內(nèi)醫(yī)生最繁重的工作之一，而且繁重到了損害醫(yī)生工作樂趣、影響醫(yī)生身心健康、威脅患者獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的程度。這位普通醫(yī)生向衛(wèi)生主管部門提出建議，呼吁精簡病歷書寫可以說是合情合理。然而，在筆者看來，這種呼吁在現(xiàn)行的醫(yī)療體制和大環(huán)境沒有發(fā)生根本性變化之前，就猶如唐吉柯德挑戰(zhàn)風(fēng)車一般不著邊際。

    病歷書寫本身是一種要求醫(yī)生必須掌握的臨床基本技能，但為何國內(nèi)醫(yī)療界對病歷如此看重？用法律專家卓小勤的話來解釋就是：“對于患者來說，最容易告倒醫(yī)院的兩***寶：一是找到醫(yī)院非法行醫(yī)的證據(jù)，二是找到醫(yī)生篡改病歷的證據(jù)。”也就是說，病歷是**在醫(yī)療訴訟中采信的最重要的證據(jù)之一。假如醫(yī)生書寫的病歷中有問題，不管之前為患者做的診療有多么正確、合理，這都會成為醫(yī)院、醫(yī)生敗訴的最主要原因。在國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張、異化，醫(yī)療**日益增多的語境下，病歷書寫的項目只會越來越多，內(nèi)容只會越來越細(xì)致或者瑣碎，各種病歷檢查提出的相應(yīng)要求也只會越來越嚴(yán)格。呼吁通過精簡病歷書寫來為醫(yī)生減負(fù)？前路困難重重！

    有人要說，既然精簡病歷書寫目前并不現(xiàn)實，那么國內(nèi)醫(yī)院為何不仿效一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療機構(gòu)，為醫(yī)生配置專門輔助病歷書寫的工作人員，由此減輕醫(yī)生的病歷書寫負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)生將更多的精力和時間投入到為患者的診療上呢？持有這種觀點的人只能說對國內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)并不太了解。

    一方面，由于各級**對二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)的投入不到其運行經(jīng)費的10%，大多數(shù)公立醫(yī)院只能靠創(chuàng)收、節(jié)約開支維持運轉(zhuǎn)，不少公立醫(yī)院早已經(jīng)負(fù)債累累。醫(yī)院負(fù)擔(dān)醫(yī)生、護(hù)士微薄的工資、福利尚且不易，為醫(yī)生配置“病歷書寫員”顯然就太“奢侈”了。另一方面，雖然醫(yī)療法規(guī)明文規(guī)定：實習(xí)醫(yī)生不得書寫病歷，然而，目前國內(nèi)大型醫(yī)院中的住院病歷大都還是由實習(xí)醫(yī)生來完成。盡管，實習(xí)醫(yī)生水平有限或者責(zé)任心不強，病歷書寫歷難免出現(xiàn)一些問題甚至鬧出笑話，但是，由于目前采用的電子病歷是由誰來書寫、完成的根本無法查證，工作繁重的住院醫(yī)師自然樂得讓充當(dāng)了免費勞動力的實習(xí)醫(yī)生代寫病歷。

    精簡病歷書寫之所以困難重重，從表面上看，要探討的問題似乎只是醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)是否太重，病歷書寫是否過于繁瑣、不科學(xué)。其實，在醫(yī)生被病歷書寫困擾這個現(xiàn)象背后還隱藏著——**對公共醫(yī)療投入嚴(yán)重不足、醫(yī)生的合法權(quán)利無法得到有效保障、醫(yī)患關(guān)系異化等深層次的問題。這些深層次問題得不到及時解決，精簡病歷書寫、減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)就看不到希望。