每次去醫(yī)院,醫(yī)生一般都會(huì)給我們開(kāi)一堆檢查?抽血、拍片、心電圖、B超,貴死了!明明只是一個(gè)小感冒,為什么要給我做心電圖???難道醫(yī)生有回扣?
這篇文章將告訴大家醫(yī)生為什么需要開(kāi)那么多檢查來(lái)診斷疾病。
1.有時(shí)候疾病是會(huì)說(shuō)謊的
這是一個(gè)我們科的病人。病人家里很窮,是村里的五保戶,從20多歲開(kāi)始出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的精神異常,一天喊打喊殺,出現(xiàn)幻覺(jué)。老父親把他送到了當(dāng)?shù)氐木癫≡海?dāng)?shù)鼐癫≡阂矝](méi)有做腦電圖檢查,根據(jù)典型病史診斷為精神分裂癥,開(kāi)始服藥治療。
效果一直不算太好。后來(lái)到了本市精神病院就診,請(qǐng)我們主任去會(huì)診,主任把他帶回來(lái)做了一個(gè)72小時(shí)腦電圖檢查。
他的腦電圖和精神病人的腦電有區(qū)別
癲癇?!
經(jīng)過(guò)討論,明確診斷為癲癇,開(kāi)始加用抗癲癇藥,后來(lái)癥狀逐漸得到了控制。
可能平時(shí)大家所了解的癲癇應(yīng)該是突然雙眼上翻,倒地不起,四肢抽搐,口吐白沫。但是事實(shí)上癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣,有的時(shí)候就是發(fā)呆愣神,有的時(shí)候是出現(xiàn)幻嗅幻視,有的時(shí)候是嘔吐,有的時(shí)候是一側(cè)肢體疼痛……
所以這些檢查、檢驗(yàn)是幫助醫(yī)生辨別這些謊言的有利工具。
2.有時(shí)候病人是會(huì)“說(shuō)謊”的
這是當(dāng)時(shí)讀書時(shí),解剖學(xué)老師給我們講的一個(gè)事。他上課很有意思,黃段子手,手上活兒也很好。
在結(jié)課那天,他給我們講了一個(gè)故事:
很多年前,他是學(xué)校隔壁附屬醫(yī)院的急診科年輕醫(yī)生。有一天夜里,一個(gè)母親帶著16歲的女兒來(lái)急診。
下腹痛,有些痛,不是很痛,這是小姑娘的說(shuō)法。
查體后,他問(wèn)“小姑娘最近有沒(méi)有來(lái)月經(jīng)?有沒(méi)有發(fā)生過(guò)性關(guān)系?”
小姑娘臉白白的臉一下子就紅了“上個(gè)月來(lái)了的,我一個(gè)小姑娘,怎么可能做那些事!”
母親臉一下子白了,惡狠狠地瞪著小姑娘。
小姑娘急了,眼淚水嘩嘩就下來(lái)了“我發(fā)誓,我絕對(duì)沒(méi)有做那種事!不信我就天打雷劈,不得好死……”
那既然這樣,先對(duì)癥處理一下,留在急診室觀察吧。
后來(lái)小姑娘宮外孕破裂出血,唯一值得慶幸的是急診留觀了,還算處理及時(shí),撿回了一條命。
老師很后悔的說(shuō),當(dāng)時(shí)如果我抽血查個(gè)HCG,做個(gè)B超,那就好了。
因?yàn)檫@件事,他受了處分,從附屬醫(yī)院調(diào)到了解剖教研室。
“這個(gè)故事講個(gè)你們聽(tīng),做個(gè)警戒,臨床看病不比實(shí)驗(yàn)室解剖,一疏忽,一犯錯(cuò),萬(wàn)劫不復(fù),害人害己?!?br />
有時(shí)候,不但疾病會(huì)說(shuō)謊,病人也會(huì)說(shuō)謊,很多時(shí)候醫(yī)生不得不依靠檢查、檢驗(yàn)來(lái)幫助診斷。
3.不同科室醫(yī)生、不同資歷的醫(yī)生對(duì)病的認(rèn)識(shí)程度是不同的。
這是我管的一個(gè)小病號(hào)。
小病號(hào)住院當(dāng)天下午出現(xiàn)了嘔吐,反復(fù)嘔吐,肚子也痛。壓了壓肚子,左下腹有點(diǎn)痛。
“吃東西怎么樣?”
“之前吃的很少,今天一吃就吐,感覺(jué)肚子很脹。”
"這兩天有沒(méi)有大便?"
“沒(méi)有啊,我好幾天沒(méi)有大便了?!?br />
“放屁呢?”
“這幾天沒(méi)有?!?br />
我一聽(tīng),這不是原來(lái)學(xué)的腸梗阻典型癥狀么?
痛(腹痛)、脹(腹脹)、閉(**無(wú)排氣排便)、吐。
雖然在書本上學(xué)過(guò),但是普外科呆的時(shí)間比較短,實(shí)際沒(méi)有遇到過(guò)。
立馬讓他去拍腹部平片,抽血,打電話叫普外科急會(huì)診。
抽完血、拍完片,普外科的老總也到了。
他伸手一摸肚子,“肚子都不硬啊,怎么會(huì)是腸梗阻!兄弟啊,我很忙的!”
“可是他有吐、痛,不大便???”
“吃點(diǎn)乳果糖吧,腹部平片上看也沒(méi)大礙,你不要太緊張了”然后匆匆離去。
就留下“腹都沒(méi)硬,什么腸梗阻啊,浪費(fèi)我時(shí)間”在過(guò)道里回蕩。
我很傷心,后來(lái)證實(shí),普外老總的法子還是有效的;而吐,是他癲癇的一種表現(xiàn),枕葉癲癇就是喜歡吐吐吐。
如果這個(gè)病人首先由這位普外老總接診,那他肯定不會(huì)讓他去拍腹部平片,因?yàn)槟c梗阻他已經(jīng)遇見(jiàn)過(guò)成百上千個(gè)了,各種典型的、不典型的、變異的他都遇見(jiàn)過(guò),所以他能一摸就知道是不是腸梗阻。而我是癲癇外科的醫(yī)生,從醫(yī)以來(lái),不巧真就沒(méi)有遇上過(guò)一例腸梗阻,對(duì)于這個(gè)病的認(rèn)識(shí)就只是來(lái)源于書本,而書上告訴我們?cè)\斷腸梗阻的方法除了病史和查體以外就是腹部平片+血淀粉酶了。在這種情況下,我只能選擇先去做檢查,因?yàn)槿绻媸悄c梗阻,普外老總也會(huì)讓去做這些檢查。等待老總來(lái)會(huì)診的時(shí)候我先做了這些檢查,就不會(huì)耽誤時(shí)間,確保病人安全。
4.病人和醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是不同的
比如一個(gè)病人有感冒、發(fā)燒、咳嗽、乏力,或許病人覺(jué)得就是一個(gè)普通感冒,沒(méi)有什么大不了。
但是醫(yī)生從這些表現(xiàn)里面可能看到了更深的原因,會(huì)不會(huì)有心肌炎、會(huì)不會(huì)有肺炎等等?要證明這些,就需要檢驗(yàn)、檢查這些輔助手段來(lái)幫忙。
到百度去搜誤診,這樣的文獻(xiàn)、新聞、報(bào)道也是一大把。
不好搞啊,疾病很狡猾啊,還是要靠科學(xué)的儀器和設(shè)備啊。
希望大家不要用過(guò)分惡意的眼光看待這個(gè)世界,也不要太用陰謀論去揣度這個(gè)行業(yè)。