M樣作用

    血管擴(kuò)，心律慢，血壓降，身出汗，腸胃痙，氣管攣，瞳孔小，口流涎。注：痙攣表示收縮。

    N樣作用N1

    受體神經(jīng)節(jié)，N2受體骨骼肌。N2**收縮，N1興奮促分泌。節(jié)后神經(jīng)分兩類，同是興奮現(xiàn)象異，為主導(dǎo)誰顯力。N1阻斷血壓降，N2阻斷肌松弛。心律減慢氣管縮，呼吸麻痹要警惕。

    阿托品

    阻斷M受體抗膽堿，阿托品作用算樣板，一快、二抑、眼有三，四弛緩，特殊的是“擴(kuò)血管”,用途有六點(diǎn)：腸胃絞痛立即緩，制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢，防止“虹晶粘”,能治心動(dòng)緩。感染休克解痙攣良循環(huán)，有機(jī)磷中毒它首選，千萬莫用青光眼、高熱、心速及肥大的前列腺。

    東莨菪堿

    鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)，可治哮喘和“震顫”,其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。

    擬膽堿藥

    擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶，匹魯卡品作用眼，外用治療青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力；毒扁豆堿毒性大，僅用眼科降眼壓。

    去鉀腎上腺素

    去鉀強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，休克早用間羥胺。

    異丙腎上腺素

    異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治感染，血容補(bǔ)量效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)率不亂，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫選。

    擬腎上腺素

    心臟興奮氣管擴(kuò)，脂肪分解升血糖，血壓變化有三種，是升是降看情況：收升舒降小劑量，兩者都升治療量，不升反降為翻轉(zhuǎn)，α受體被阻斷。局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，哮喘持續(xù)它能緩，過敏休克當(dāng)首選，心跳驟停用“三聯(lián)”.

    局麻藥：

    丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。利多全能要慎選。室性律亂常用它。

    ***：

    鎮(zhèn)靜催眠用安定，生理睡眠成癮輕，能抗癲癇有鎮(zhèn)驚。靜注過快呼吸停。

    抗癲癇藥

    癲癇選藥要記清，小發(fā)沒用苯妥英，心甙中毒它能穩(wěn)，外用神經(jīng)痛能停。

    持續(xù)狀態(tài)滴安全。丙戊酸鈉乙琥胺，小發(fā)作時(shí)可當(dāng)先。慢加劑量停藥漸，

    常按齒齦求平安。抗癲癇藥的選用癲癇發(fā)作有四型，防止藥物有不同。

    苯苯*首用大發(fā)作，局限發(fā)作也適用；持續(xù)狀態(tài)選安寶，小發(fā)作選乙琥胺，

    卡馬西平精神性。堅(jiān)持用藥防驟停，*指苯妥英鈉，本**。

    抗精神失常藥

    精神分裂氯丙嗪，各種嘔吐“車”不行，人工冬眠降體溫，

    外界環(huán)境要相稱，劇痛合用它增效，翻轉(zhuǎn)升壓應(yīng)當(dāng)心。震顫錐體系癥，

    遲發(fā)障礙藥慎停。三種受體都阻斷，核心還是多巴胺。

    鎮(zhèn)痛藥

    **度冷丁，很強(qiáng)成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過量要中毒，拮抗鈉洛銅。解熱鎮(zhèn)痛藥物多，阿司匹林?jǐn)?shù)最優(yōu)；解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕；少量防止血栓塞；不良反應(yīng)不算少，“為您揚(yáng)名*”要記牢。*“為”即胃腸反應(yīng)，“您”即凝血功能影響，“揚(yáng)”即水楊酸反應(yīng)，“名”即過敏反應(yīng)。

    抗心律失常藥：

    抗心律失常藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)帥它。三種離子鈣鉀鈉。三類藥物好分家，

    降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊利卡因，房撲房顫***。心甙中毒苯妥因，β-R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏寶，房室交界它能正，胺碘酮效全能。

    **：

    阻斷β-R心得安，三條禁忌記心間，哮喘心衰心動(dòng)緩，長期用藥要慢減，基礎(chǔ)降壓要選他，抗心絞痛效不差，竇性過速能當(dāng)家。

    抗心絞痛藥

    硝苯地坪新的安，硝酸甘油亞硝酸，抗心絞痛都當(dāng)先，阻鈣內(nèi)流擴(kuò)血管，阻斷受體心跳慢，增加血供降氧耗，聯(lián)合應(yīng)用效力添。

    利血平：

    遞質(zhì)耗竭利血平，溫和持久效緩行，抑合促排阻攝取，沖動(dòng)無法再傳遞，鎮(zhèn)靜安玉促腎泌，潰瘍抑郁不相宜，降壓莫伍洋地黃，否則心律會(huì)失常。

    強(qiáng)心甙類：

    強(qiáng)心甙很重要，六個(gè)三，要記牢。三個(gè)作用正負(fù)負(fù)，三個(gè)用途衰速撲；

    三類制劑慢中速；三種給法速緩逐，中毒表現(xiàn)有三組，惡心嘔吐視黃綠，

    室性早搏亂節(jié)律。停藥補(bǔ)鉀正心律，三條措施莫疏忽。

    抗高血壓藥

    中樞降壓可樂定，對(duì)抗末梢利血平，α阻斷哌唑嗪，血管擴(kuò)張腫噠嗪，利尿降壓**，“緊張轉(zhuǎn)化”能抑制，功勞歸于卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普納，

    危象心梗才選它。聯(lián)合、階梯、個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查。

    抗高血壓藥選用：

    伴冠心，心絞痛。禁止使用胍和肼，**，硝苯啶。降低血壓抗心痛，腎功能有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定。腦血管有疾病，也應(yīng)禁用胍乙啶，伴潰瘍可樂定，精神病血壓升，首先考慮利血平

    利尿藥

    利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出；嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急；中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿作用差，各型水腫吾用它，強(qiáng)中謹(jǐn)防“四一癥”,弱效注意鉀過剩。注：1.強(qiáng)中弱分別指強(qiáng)中弱效能利尿藥。   2.“四一癥”指強(qiáng)效能藥四低一高。（低血容量，血鉀，血氯，血鈉，高尿酸血癥）中效能藥四高一低（高血氧，尿素氮血癥，尿酸血癥，血糖，低血鉀）

    抗凝血藥

    血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈；抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快。

    雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加Vk;枸椽酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。

    止血藥

    凝血酶原缺乏癥，選用Vk來糾正，ⅡⅦⅨⅩ合成多，肝功不良減效果。

    注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗，門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果，

    尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到，纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正，

    作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。

    平喘藥

    平喘藥物分五類，茶堿抑制“二酯酶”,穩(wěn)細(xì)胞膜色苷酸，

    M阻斷抑鳥苷，激素活化腺氨酸，β-R興奮擴(kuò)氣管，代表“麻黃、腎上腺”,

    環(huán)磷增多鳥苷降，比值（CAMP/CGMP）擴(kuò)大喘息喘。

    氨茶堿

    平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯；

    松弛氣管平滑肌，急慢哮喘可防止；強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。

    鎮(zhèn)咳藥

    中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清。

    祛痰藥

    惡心祛痰氯化銨，興奮迷走稀釋痰；粘液溶解痰易凈。硫鍵斷裂痰變性，

    前藥口服無局部，合理選用不延誤。

    糖皮質(zhì)激素激素復(fù)雜但易記，密碼54321,一進(jìn)一退五誘發(fā)，四種給法要熟悉。

    注：5:五抗（抗炎，抗毒，抗休克，抗免疫，抗血液s疾病。）

    4:四大代謝（蛋白，脂肪，糖，水鹽）3:三大系統(tǒng)（神經(jīng)，消化，循環(huán)）2:兩類組織（肌肉，骨）1:一個(gè)負(fù)反饋（腎上腺皮質(zhì)反饋軸）一進(jìn)：醫(yī)原性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 一退：腎上腺皮質(zhì)功能減退。

    五誘發(fā)：誘發(fā)加重感染，誘發(fā)潰瘍、糖尿病、精神病、HBP.四種給藥法：1、小劑量代替，2、一般劑量長程，3、大劑量突擊療法，4、隔日療法。

    抗酸藥

    抗酸藥物復(fù)方多；互糾缺點(diǎn)增效果；中和胃酸護(hù)粘摸，局部作用才對(duì)路。

    導(dǎo)瀉藥

    硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異。口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲；

    注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)；局部熱敷清腫痛，未化膿者方可用。

    經(jīng)期孕婦應(yīng)慎用，腎功減退禁忌用，過量中毒無驚恐，鈣鎂對(duì)抗趕快用。

    關(guān)于青霉素、頭孢菌素和氯霉素的記憶口訣

    青霉素抗菌譜可記為：融金飛，擺攤破產(chǎn)，奈瑟螺旋。

    分別指：溶血性鏈球菌、不產(chǎn)青霉素酶金葡菌、肺炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、兩種奈瑟菌、螺旋體。融金在古代文學(xué)中比喻落日，在天上飛是自然的了。奈瑟螺旋是原話，還沒想到有意思的諧音組合。

    把青霉素的抗菌譜編成順口溜：

    “鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”.通過說戰(zhàn)國時(shí)期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

    四代頭孢菌素的名稱可記為：

    坐林拉定安便，服刑夢(mèng)多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。分別對(duì)應(yīng)：一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐，二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛，三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮，四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅。

    氯霉素的抗菌譜可記為：

    老眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復(fù)傷（心）寒（心），你可知？分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

    竇性心動(dòng)多速 竇性心動(dòng)多緩

    貧血甲亢和發(fā)熱 顱壓增高阻黃疸

    心炎心衰和休克 甲低冠心心肌炎

    情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng) 藥物影響心得安

    腎上腺素心律快 體質(zhì)健壯心律緩

    抗高血壓藥

    利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a（1）。酶尿不用孕（2）。杯阻不能肺（3）。

    尿杯不用糖尿?。?）。心衰不用鈣杯（5）。

    1.概括歸納記憶

    1.1 藥物代謝動(dòng)力學(xué)中，離子障現(xiàn)象的特點(diǎn)“酸酸少易，酸堿多難”.解釋為：“酸酸少易”-弱酸性藥物在酸性體液中解離少，容易透過細(xì)胞膜；“酸堿多難”- 弱酸性藥物在堿性體液中解離多，則很難透過細(xì)胞膜。例如，臨**弱酸性藥物**類中毒時(shí)，治療時(shí)可用碳酸氫鈉堿化血液尿液，促使藥物從腦組織向血漿轉(zhuǎn)移 并加速藥物自尿排出，用于解救藥物中毒。

    1.2 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論中，膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)：抑制心血管，興奮平滑肌，縮瞳睫痙攣，促進(jìn)腺分泌，皆符合此規(guī)律，唯有括約肌。去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)： 興奮心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺體泌稠液，皆符合此規(guī)律，肝冠骨括異（肝臟、冠脈、骨骼肌的血管和括約肌表現(xiàn)不同）。

    1.3 難逆性抗膽堿酯酶抑制藥-有機(jī)磷酸酯類中毒表現(xiàn)：大汗淋漓肌震顫，瞳孔縮小呼吸難，膽堿酯酶七五三。解釋前者為有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床表現(xiàn)，“膽堿酯酶七 五三”-根據(jù)全血膽堿酯酶活性判斷中毒程度。70%以下為輕度中毒，50%以下為中度中毒，30%以下為重度中毒。

    1.4 抗精神病藥氯丙嗪的特點(diǎn)：“三個(gè)受體四通路，三大系統(tǒng)有作用。錐體外系反應(yīng)多，人工冬眠精神病。”解釋為：“三個(gè)受體四通路”-三受體指da、α及m受 體。四通路指中腦-邊緣系統(tǒng)，中腦-皮質(zhì)通路，黑質(zhì)-紋狀體通路，結(jié)節(jié)-漏斗通路，“三大系統(tǒng)有作用”-中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，植物系統(tǒng)。“錐體外系 反應(yīng)多”-帕金森綜合征，靜止震顫，急性肌張力障礙，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。“人工冬眠精神病”-是臨床應(yīng)用。

    2.數(shù)字總結(jié)記憶

    2.1 血藥濃度-時(shí)間曲線的特點(diǎn)是“一二三四”.解釋為：“一”-一個(gè)峰濃度，“二”-兩個(gè)支（上升支和下降支），“三”-三個(gè)濃度域（無效濃度域、有效濃度域即治療范圍和中毒濃度域），“四”-四個(gè)時(shí)間（潛伏期、高峰時(shí)間，持續(xù)期，殘留期）。

    2.2 鎮(zhèn)痛藥**的特點(diǎn)“三鎮(zhèn)一抑制一興奮一縮瞳”.解釋為：“三鎮(zhèn)”-鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳。“抑制”-抑制呼吸。“興奮”-興奮平滑肌。“縮瞳”-中毒時(shí)表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。

    2.3 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)“一進(jìn)、一退、六誘發(fā)，突然停藥病復(fù)發(fā)”.解釋為：“一進(jìn)”-類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，“一退”-藥源性腎上腺皮 質(zhì)功能不全癥，“六誘發(fā)”-感染、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等，“突然停藥病復(fù)發(fā)”-停藥反應(yīng)，反跳現(xiàn)象。

    2.4 β-內(nèi)酰胺類抗生素中青霉素的特點(diǎn)：“一低二高三不”,解釋為：“一低”-低毒，“二高”-高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高，“三不”-不耐酸、不耐酶、不廣譜。

    3.諧音聯(lián)想記憶

    3.1 藥物常見的不良反應(yīng)（adverse reaction）是廣義的，包括許多概念，如副反應(yīng)、毒性反應(yīng)等。如何記憶？總結(jié)為一句話，如 “服毒后藥變質(zhì)”.解釋為：“服”-副反應(yīng)，“毒”-毒性反應(yīng)，“后”-后遺效應(yīng)，“藥”-停藥反應(yīng)，“變”-**反應(yīng)，“質(zhì)”-特異質(zhì)反應(yīng)。

    3.2 局部**利多卡因的特點(diǎn)概括為“快點(diǎn)搶救，全能**”,解釋為：“快”-起效快，“點(diǎn)”-安全范圍大，“搶”-穿透力強(qiáng)，“救”-作用持久。

    3.3 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中阿司匹林不良反應(yīng)利用諧音總結(jié)為一句話“姨為您揚(yáng)名”.解釋為：“姨”-瑞夷綜合征，“為”-胃腸道反應(yīng)，“您”-凝血障礙，“揚(yáng)”-水楊酸反應(yīng)，“名”-過敏反應(yīng)。

    3.4 青霉素抗菌譜記憶枯燥，把它編織成為一句典故使學(xué)生難忘，如“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”.通過說戰(zhàn)國時(shí)期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金**葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。