近期，紐約斯隆-凱特琳癌癥中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）的 Mark Kris醫(yī)生和瑞士癌癥研究所的Howard West醫(yī)生在接受采訪時(shí)，分析了他們眼中的2014年度肺癌相關(guān)的重磅事件。

    肺癌篩查

    Kris醫(yī)生認(rèn)為，近期CMS決定為55-74歲間有30年吸煙史的無(wú)癥狀人群的CT體檢費(fèi)買單這一事件，是2014年度最值得濃墨重彩書(shū)寫(xiě)的改變。從2015年1月開(kāi)始實(shí)施的這項(xiàng)規(guī)定同時(shí)適用于當(dāng)前的吸煙者和過(guò)去15年內(nèi)的戒煙者。Kris醫(yī)生稱，這項(xiàng)決策將覆蓋8百萬(wàn)符合條件的美國(guó)人，其中月2萬(wàn)人將通過(guò)早期篩查得到及時(shí)的診治。

    EGFR抑制劑

    對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制劑具抵抗性的肺癌患者而言，新藥的研發(fā)是另一個(gè)重大的發(fā)展。T790位點(diǎn)突變是EGFR抑制劑產(chǎn)生抵抗的最常見(jiàn)類型。而針對(duì)該突變的3種藥rociletinib （Clovis Oncology）， AZD9291 （AstraZeneca）， 和HM61713 （Hanmi）在近年的研究中取得了較好的發(fā)展。

    West醫(yī)生介紹：“近乎100%的患者都對(duì)EGFR抑制劑產(chǎn)生了抵抗性，而其中60%有T790位點(diǎn)突變，因此這些治療方法為三分二的患者增加了可供選擇的治療方案。”

    免疫檢測(cè)點(diǎn)抑制劑

    2014年，阻斷PD-1、PD-L1的治療性抗體繼續(xù)維持研究熱度。盡管只有小部分患者能對(duì)這些藥劑產(chǎn)生反應(yīng)，但其長(zhǎng)效、有力的藥效將使敏感患者大大獲益。

    第二代ALK抑制劑

    在近期的ESMO大會(huì)上報(bào)告了一項(xiàng)對(duì)間變性淋巴瘤激酶（ALK）進(jìn)行靶向治療的藥物的3期試驗(yàn)，表明用crizotinib治療ALK 陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌可延長(zhǎng)4個(gè)月的生存期，這項(xiàng)報(bào)告提示crizotinib轉(zhuǎn)為一線藥物的可能性。而在2014年四月，F(xiàn)DA通過(guò)了第二個(gè)針對(duì)ALK的靶向藥物ceritinib.據(jù)悉，Alectinib、AP26113以及另兩種第二代ALK靶向藥也即將進(jìn)入3期試驗(yàn)。

    靶向治療

    Kris醫(yī)生表示，在過(guò)去的一年中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的致癌驅(qū)動(dòng)基因，為靶向治療提供了更多的機(jī)會(huì)。Kris醫(yī)生參與的一項(xiàng)肺癌突變研究對(duì)733例腫瘤檢測(cè)了10個(gè)致癌基因（KRAS、EGFR、ERBB2、BRAF等），檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)64%的患者身上攜帶有致癌驅(qū)動(dòng)基因。將攜帶致癌基因隨機(jī)分成兩組，接受靶向治療者的生存中位數(shù)為3.5年，比攜帶致癌基因但未接受靶向治療的患者延長(zhǎng)1.1年。對(duì)此，Kris醫(yī)生表示：“多重檢測(cè)開(kāi)始逐漸成為標(biāo)準(zhǔn)療法的一部分了。”