萬(wàn)古霉素用于治療耐甲氧西林金葡菌菌血癥有較高的細(xì)菌清除失敗率。2014年1月發(fā)表在《Antimicrob AgentsChemother》的一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，萬(wàn)古霉素聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類藥物萬(wàn)古霉素單藥治療組患者更有可能達(dá)到微生物根除。

    盡管有很高的微生物失敗率，萬(wàn)古霉素仍廣泛用于治療耐甲氧西林金葡菌菌血癥。最近體外分析表明，β-內(nèi)酰胺聯(lián)合萬(wàn)古霉素在對(duì)抗MRSA時(shí)表現(xiàn)出協(xié)同作用。本研究旨在探討β-內(nèi)酰胺聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療較萬(wàn)古霉素單藥治療對(duì)抗MRSA菌血癥細(xì)菌清除的作用。

    本研究為一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，所納入的患者為接受聯(lián)合治療或萬(wàn)古霉素單藥治療的MRSA菌血癥患者。MRSA微生物根除定義為在治療開(kāi)始后血培養(yǎng)陰性，用于評(píng)估各方案的療效。共納入80名患者：聯(lián)合治療組包括50名患者，萬(wàn)古霉素-單藥治療組為30名。聯(lián)合治療組微生物根除患者為48名（96%），萬(wàn)古霉素單藥治療組為24名（80%）（P=0.021）。在多變量模型中，聯(lián)合治療組實(shí)現(xiàn)微生物根除的可能性較高（校正后比值比為11.24;95%置信區(qū)間為1.7——144.3,P=0.01）。在感染性心內(nèi)膜炎患者中（n=22），聯(lián)合治療組中11/11名患者（100%）和萬(wàn)古霉素單藥治療組的9/11名患者（81.8%）達(dá)到微生物根除，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.20）。在MRSA菌血癥患者中，聯(lián)合治療組的患者較萬(wàn)古霉素單藥治療組患者更有可能達(dá)到微生物根除。