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支氣管擴張癥-北京協(xié)和醫(yī)院-陸慰萱

2013-11-15 14:40 閱讀:2832 來源:愛愛醫(yī) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
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支氣管擴張癥-北京協(xié)和醫(yī)院-陸慰萱   專家介紹:

陸慰萱,北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教授,男,1944年7月生于上海市。1963——1970年就讀于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。1978——1981年在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院從師于呼吸內(nèi)科泰斗朱貴卿教授獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,1992——1995年在美國Vanderbilt大學(xué)肺研究中心作博士后研究三年?,F(xiàn)為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)系教授,博士研究生導(dǎo)師。

支氣管擴張癥-北京協(xié)和醫(yī)院-陸慰萱  內(nèi)容介紹:

    支氣管擴張癥(簡稱支擴),是支氣管樹的異常擴張,大多數(shù)繼于呼吸道感染和支氣管阻塞,使支氣管管壁遭破壞,形成管腔持久擴張和變形,是常見的慢性支氣管感染性疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量黏液膿痰和反復(fù)咯血。

    一、概述
    本病是十分常見的呼吸疾病,發(fā)病率在美國平均為9-10/10萬人,在我國尚無確切數(shù)字,估計高于此數(shù),其病多在兒童或青年時代。
    支氣管和肺組織感染和支氣管阻塞是支擴的主要發(fā)病因素,感染不僅使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞,削弱了管壁支撐作用外,而且因黏膜充血、水腫、分泌物增多,導(dǎo)致管腔阻塞引流不暢又加重感染,此外,咳嗽時管腔內(nèi)壓力增高和支氣管周圍纖維增生、肺不張時胸腔負壓等牽引也促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展(由于嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔細窄易于阻塞,因此嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染是支擴最常見的病因)
    支氣管先天性發(fā)育缺陷,如巨大氣管-支氣管癥。與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化(支氣管黏液腺分泌大量粘稠黏液,潴留引起支氣管阻塞、肺不張和繼發(fā)感染),也可誘發(fā)支氣管擴張,但后者在我國尚未發(fā)現(xiàn)。
    支擴主要影響中等大小支氣管,管腔擴張可達正常的4倍,呈柱狀、囊狀或混合存在(先天性多為囊狀,繼發(fā)多為柱狀),腔內(nèi)有膿性分泌物,黏膜表面慢性潰瘍,纖毛柱狀上皮細胞鱗狀化或萎縮,管壁彈力組織肌層、軟管環(huán)受損,隨病變進展,管壁發(fā)生壞死病灶性膿腫可蔓延至肺實質(zhì),有不同程度肺炎小膿腫、肺小葉不張。

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