近來(lái)一段時(shí)間是流感的高發(fā)季節(jié)，患病兒童也比往年同比增加，給就診帶來(lái)了困難，北京市衛(wèi)生局采取措施，建議患兒分流就診，然而效果卻不甚理想。
　　“兩月來(lái)，北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的患兒日均門診人次分別達(dá)到9850人次和7357人次，比去年同期分別增長(zhǎng)了32.9%和10.2%。”去年12月29日，北京市衛(wèi)生局發(fā)布緊急通告，建議患兒分流就近就診，避免交叉感染，減少等候時(shí)間。107家設(shè)有兒科的醫(yī)院，診療信息每日網(wǎng)上公布。
　　在流感高發(fā)期，治療集中爆發(fā)的兒童感冒這種常見病，分流就診無(wú)疑是一個(gè)有效的應(yīng)對(duì)措施，但從推行效果看不盡理想,癥結(jié)在哪兒呢？
　　分流宣傳，需從“網(wǎng)上”走入“現(xiàn)實(shí)”
　　去年12月29日，針對(duì)入冬以來(lái)感冒患兒激增，兩家兒童?？漆t(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，市衛(wèi)生局發(fā)布緊急通告，公示設(shè)有兒科的醫(yī)院每日診療情況，呼吁患兒家長(zhǎng)理性選擇，就近就醫(yī)，避免扎堆，減少不必要等候時(shí)間，降低院內(nèi)感染。
　　登錄北京市衛(wèi)生局所屬衛(wèi)生信息網(wǎng)，在首頁(yè)點(diǎn)開“兒科診療服務(wù)情況一覽表”，107家醫(yī)院兒科每日診療信息，哪家醫(yī)院患兒多，診次是多少，出診醫(yī)生多少人，一目了然。
　　表中顯示，“兩兒”（兒童醫(yī)院和兒研所）人滿為患，其他醫(yī)院的兒科門診卻不溫不火，有些甚至門庭冷落。以2010年12月28日為例，“兩兒”日門診量分別高達(dá)7099和5201人次，而協(xié)和醫(yī)院為156人次，北京大學(xué)人民醫(yī)院143人次，中日友好醫(yī)院432人次，在綜合醫(yī)院兒科中，門診量最多的友誼醫(yī)院也只有799人，有個(gè)別二級(jí)醫(yī)院日門診量甚至在個(gè)位數(shù)以下。
　　上述數(shù)據(jù)印證了“兩兒”所承受的巨大壓力。在短期內(nèi)不可能擴(kuò)增兒童?？漆t(yī)院的當(dāng)下，面對(duì)逐年增加的患兒門診量，特別是在流感高發(fā)期、群發(fā)期，推動(dòng)分流就診無(wú)疑是最有效的方式。
　　類似感冒發(fā)燒類的兒童常見病、多發(fā)病，如能向全市二、三級(jí)醫(yī)院分流，既可解決綜合醫(yī)院兒科門診“吃不飽”的問(wèn)題，也能緩解“兩兒”“撐破肚皮”的困局。
　　這里的關(guān)鍵是如何引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)們，主動(dòng)去適應(yīng)這種分流。
　　“您上過(guò)北京市衛(wèi)生信息網(wǎng)嗎？看過(guò)患兒分流就診的通告嗎？”記者在“兩兒”詢問(wèn)了幾十位患兒家長(zhǎng)，大多回答為否。
　　其實(shí)，市衛(wèi)生局每天上午都發(fā)布前日各醫(yī)院患兒門診信息，記者連續(xù)多日查證網(wǎng)頁(yè)瀏覽記錄，發(fā)現(xiàn)日瀏覽量多則數(shù)百次，少則僅幾十次。如去年12月31日到當(dāng)天下午18時(shí)止，瀏覽次數(shù)顯示為95次，而1月11日為29次，1月12日為33次。
　　如此低的網(wǎng)上瀏覽量，與龐大的患兒診療需求形成巨大反差。顯然，僅靠官網(wǎng)公布門診量這一單一途徑，難以做到廣而告之，想有效地發(fā)揮疏導(dǎo)分流作用，措施還應(yīng)更具體。
　　比如，利用各種媒介，特別是發(fā)揮廣播、電視、報(bào)紙等大眾傳媒作用，加大對(duì)診療分流可行性、必要性的宣傳力度。在患兒流感高發(fā)期，如實(shí)報(bào)道各醫(yī)院診療情況，供患兒家長(zhǎng)選擇就診醫(yī)院時(shí)參考。
　　再如，在流感高峰時(shí)，能否在各大醫(yī)院兒科、特別是“兩兒”門診大廳的醒目位置，張貼相關(guān)分流就診信息，或者在咨詢臺(tái)提供市區(qū)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，幫助解決分流困難，而不只是簡(jiǎn)單的在“網(wǎng)上導(dǎo)醫(yī)”。
　　“網(wǎng)上”“網(wǎng)下”，“虛”“實(shí)”結(jié)合，覆蓋面會(huì)更寬，效果可能更好。畢竟還有許多家長(zhǎng)沒有條件上網(wǎng)，甚至不會(huì)上網(wǎng)。
　　分流難，關(guān)鍵在于醫(yī)患之間缺乏信任
　　患兒家長(zhǎng)對(duì)就診醫(yī)院有無(wú)信任感，是影響分流就診的重要因素。
　　“分流難，關(guān)鍵在于缺乏信任了解。”一位兒科老專家認(rèn)為。
　　前面提到的李先生，曾帶孩子就近到社區(qū)醫(yī)院看感冒，總感覺“醫(yī)生水平還是差點(diǎn)兒”。 現(xiàn)在，孩子再感冒，二話不說(shuō)，直奔兒童醫(yī)院，已經(jīng)養(yǎng)成了習(xí)慣。很多患兒家長(zhǎng)也是能去三級(jí)醫(yī)院的，就不去二級(jí)的，能去“兩兒”的，就不去三級(jí)的。
　　在兒童醫(yī)院內(nèi)科診區(qū)，記者隨機(jī)采訪了多位家長(zhǎng)，其中不乏首次就診者：“人這么多，怎么還來(lái)這兒？”“人多，說(shuō)明這家醫(yī)院看得好唄！”一位患兒家長(zhǎng)回答得很干脆。
　　“兩兒”醫(yī)生給兒童看病水平高，這沒得說(shuō)，但問(wèn)題是，一個(gè)普通的兒童感冒，其他醫(yī)院的醫(yī)生就沒有把握治好嗎？
　　“4位主任醫(yī)師、3位副主任醫(yī)師，所有青年醫(yī)生都有博士學(xué)位。”人民醫(yī)院兒科主任劉桂蘭給記者亮出了家底，成立于1952年的兒科診室，也已走過(guò)了近60年的歷程。她本人也從醫(yī)39年，最多時(shí)一天能看100多個(gè)患兒。
　　記者在一些三級(jí)綜合醫(yī)院了解的情況，與人民醫(yī)院大體相同，都具備比較雄厚的醫(yī)療力量，治療兒童感冒不存在任何技術(shù)上、經(jīng)驗(yàn)上的問(wèn)題。
　　采訪中，一些醫(yī)生告訴記者，其實(shí)一般性兒童感冒去二級(jí)甲醫(yī)院治療就完全可以了，大醫(yī)院更主要側(cè)重解決疑難病癥。但現(xiàn)實(shí)是，“很多家長(zhǎng)更愿意到大醫(yī)院看病，這樣做放心。”
　　一些患兒家長(zhǎng)缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，認(rèn)識(shí)上存在一些誤區(qū)，這是導(dǎo)致分流難的另一個(gè)重要原因。
　　過(guò)度治療。不少家長(zhǎng)認(rèn)為，“兩兒”藥好、藥全，進(jìn)口藥多。治療一個(gè)普通感冒，家長(zhǎng)們動(dòng)輒要求輸液，覺得“輸液好得快”，希望一針見效。
　　持這種觀點(diǎn)的家長(zhǎng)不在少數(shù)，北醫(yī)三院兒科主任童笑梅經(jīng)常遇到，每次她都耐心作解釋，吃藥就可以好的感冒不一定要輸液，可有些家長(zhǎng)就是不理解，還說(shuō)醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任，要投訴上告。
　　童笑梅認(rèn)為，雖然目前家庭經(jīng)濟(jì)條件明顯改善，但普通民眾的基本保健知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，亟待醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合媒體多做宣傳教育。
　　過(guò)度關(guān)注。“4＋2＋1”，這是現(xiàn)在家庭的基本結(jié)構(gòu)，四個(gè)老人，加上爸媽，六個(gè)人圍著一個(gè)小寶貝轉(zhuǎn)。孩子一生病，誰(shuí)也不敢大意，自然是哪家醫(yī)院好就去哪家醫(yī)院。
　　事實(shí)上，分流就診好處多多。以時(shí)間成本為例，它可以大大壓縮就診時(shí)間。
　　一位家長(zhǎng)根據(jù)自己的兒童醫(yī)院“快速”就診寶典自己先打頭陣掛號(hào)，然后回家接孩子。醫(yī)生診療后，夫妻倆分頭行動(dòng)，一個(gè)負(fù)責(zé)照顧孩子，另一個(gè)負(fù)責(zé)交款、取藥、送藥……即使這樣，前后也耗費(fèi)了12個(gè)小時(shí)。