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完全糾正貧血可減慢移植腎病進展

2013-01-14 08:56 閱讀:1510 來源:手牽手博客站 責任編輯:鄺兆進
[導讀] 貧血是腎移植的常見并發(fā)癥,移植后第一年的移植后貧血(post-transplant anemia,PTA)發(fā)病率達25%--40%。PTA也許與慢性移植腎病的進程有關,并且貧血的程度和移植腎臟的功能也在下述試驗中被證實存在正性關系。

  貧血是腎移植的常見并發(fā)癥,移植后第一年的移植后貧血(post-transplant anemia,PTA)發(fā)病率達25%--40%。PTA的發(fā)病機制是多方面的,腎功能下降、促紅細胞生成素合成失敗以及免疫抑制藥物的使用都起著重要作用。PTA還與慢性疲勞、運動能力下降、認知能力下降和生活質(zhì)量降低有關。既往觀察性和回顧性研究在腎移植患者的血紅蛋白水平和全因死亡率之間的關系上得出了相互矛盾的結論。PTA也許與慢性移植腎病的進程有關,并且貧血的程度和移植腎臟的功能也在下述試驗中被證實存在正性關系。

  法國Amiens腎臟病透析移植部的Gabriel Choukroun等開展了一個多中心隨機對照研究,對比正常血紅蛋白組(13.0g/dl--15.0 g/dl,n=63)和部分糾正貧血組(10.5g/dl--11.5 g/dl,n=62)移植腎病進展。2年后,平均血紅蛋白在正常組和部分糾正組分別為12.9 g/dl和11.3 g/dl(P<0.001)。從基線到第2年,肌酐清除率平均分別下降2.4ml/min和5.9ml/min每1.73平方米(P=0.03)。此外,正常血紅蛋白組患者進展至終末期腎病人數(shù)更少(3 vs 13,P<0.01)。兩組累計移植器官存活率分別為95%和80%(P<0.01)。完全糾正貧血與在6個月和12個月的生活質(zhì)量顯著改善相關。

  這項前瞻性研究表明,血紅蛋白值≥13克/升,可降低腎移植的慢性移植腎病的進展。
 


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